Что вас беспокоит?
Боли во время месячных
Здравствуйте. Мне 27 лет. Первый половой акт произошёл в 15 лет, первые роды в 16, роды естественные, удачные, без каких либо проблем, единственное были разрывы и всё. Вторые роды в 26 лет, тоже естественные, удачные, были разрывы, но после вторых родов плохо сокращалась матка и очень много было сгустков после родов, которые убирали на смотровом кресле в роддоме. После вторых родов прошло полтора года, прошла осмотр гинеколога и сдачу крови, сказала всё хорошо, единственное есть большая эрозия, она у меня всю мою сознательную жизнь. По узи тоже всё норм, как сказал врач. Был воспалительный мазок, проставила свечи, имеется впч + эрозия. Все анализы прикреплю в фото. Пожалуйста ознакомьтесь и скажите своё професиональное мнение. Но, самое ужасное что меня мучает, это просто невероятные сильнющие боли до слёз во время месячных, я просто не могу существовать без обезболивающих, боли были всегда всю жизнь с самых первых месячных, они пошли в 11 лет. Подскажите пожалуйста это норма? И что с этими болями делать? Так и мучиться всю жизнь? Пила 7 лет противозачаточные джес плюс, болей не было естественное, это лучшие годы наверно существования мои 😁, но говорят что любые противозачаточные тоже влияют на организм всё таки препараты. Детей больше с мужем не планируем. Сегодня вообще во время месячных невероятно большие сгустки с меня вышли, фото прикреплю. Сгустки были утром после сна, проснулась я от сильных болей внизу живота, выпила сразу таблетки парацетамол и ношпу, подействовали только через полтора часа. Подскажите пожалуйста всё это выше написаное норма или нет? Я думаю что нет. Что с этим делать подскажите пожалуйста сил нет мучится уже. Бесконечно пью ношпу + парацетамол или ибупрофен, утром и вечером. Бывает ночью просыпаюсь от болей, жизни нет. А скоро выходить на работу и как жить на работе с такими месячными. Если даже разогнуться невозможно без таблетки. Неужели тут только спасут противозачаточные на постоянной основе? Помогите пожалуйста, уже крик души. Заранее извиняюсь за фото сгустков, но они меня сегодня напугали. Ещё забыла сказать что гинеколог сказала что у меня будто матка увеличена когда она трогает там, сказала может быть моей физиологией, может это вам что то подскажет. Гинекологу этому не сильно доверяю, так как она сказала что боли это норма. Вчера месячные были обильные, после сгустков сейчас в течении дня выделения стали меньше, чем были вчера. Посмотрите пожалуйста результаты обследований, кольпоскопию сделать не удалось врач ушла в отпуск. Сняла воспаление свечами и всё. Пить то что назначил врач не стала. Хочу послушать вас. Спасибо большое если дадите развёрнутый ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы могут быть характерны для хронического вялотекущего воспалительного процесса , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сделать контроль УЗи и сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.
Я прикрепила анализы на впч, они есть.
По результата анализов выявлен ВПЧ высокого онкориска 39 типа, по результату мазка на онкоцитологию -воспалительная реакция, рекомендуется сдать остальные перечисленные анализы и провести лечение вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции, с учетом наличия ВПЧ .
Дак впч же не лечится.
При выявлении ВПЧ высокого онкориска и наличия эрозии шейки матки проводится противовирусное лечение
Извините, а смысл его проводить, если от вируса не избавится?
Почему не избавиться, все лечится , после лечения вирус может переходить в неактивную форму и не вызывает изменений тканей шейки матки .
Вот сегодня выделения скудные в течении дня, практически их нет, и снова сгусток.
Ужас какой то.
Может лечь на обследование в больницу, что то меня это пугает.
Просто все врачи говорят, попейте КОК плюс железо и всё нормализуется.
А вдруг это просто загасит проблему, но не решит её.
Наверно вы правы и нужно обследоваться от и до.
Но вот к врачу же ведь сходила, она говорит всё нормально, пейте КОК или травки и всё нормализуется.
Наверно нужно ехать в область и там проверяться, и сдавать всё то что вы написали.
Может у меня эндометриоз?
Описанные симптомы более характерны для эндометрита ( воспаления матки ), в любом случае следует провести бак обследование и сдать анализы .
Эндометриоз может развиваться на фоне длительного воспалительного процесса , но первично воспаление .
Вы думаете что воспаление на фоне впч?
Если начну пить КОК это не решит проблему?
Воспаление может быть на фоне патогенной или условно патогенной флоры , для этого и рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , КОК инфекцию не лечит .
Я мазок когда сдавала было воспаление, я прикрепила тут его, проставила свечи, врач сказал вроде всё норм, возможно опять воспаление, да?
К сожалению местное лечение может быть не эффективным при воспалении матки , и может приводить к хронизации процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте, вирус папилломы человека никак не лечится, для этого нет эффективных препаратов, но важным является наблюдение за состоянием шейки матки при помощи цитологии, а также кольпоскопии. Эктопия считается вариантом нормы, это значит, что цилиндрический эпителий располагается наружно на влагалищной части шейки матки. Обильные и болезненные менструации не являются вариантом нормы и их не стоит терпеть. Хорошим вариантом в таких ситуациях является применение комбинированных оральных контрацептивов, которые уменьшают болевые проявления, а также снижают интенсивность выделений. Также может рассматриваться установка внутриматочной спирали Мирена. Она ставится на 5 лет, нет необходимости ежедневно приема препаратов, она дает контрацептивный эффект. На фоне обильных менструации имеются признаки анемии и железо дефицита, в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев с последующим контролем уровня гемоглобина и ферритина.
Елена, большое спасибо за ответ.
Подскажите как правильно подобрать железо, что бы оно хорошо усваивалось?
И как подобрать КОК, принимала их 7 лет одни и те же (джэс плюс) всё устраивало, кроме того что понижено было либидо, а остальное всё отлично.
Попробовать их пить или как подобрать их правильно?
И подскажите, то что происходит у меня, за этим точно ничего не страшного не скрывается?
Я очень переживаю.
И сгустки, думаю может это за ночь кровь свернулась, по этому столько много их.
Честно, очень переживаю.
Спасибо, Елена, вам ещё раз за ответ.
И впч онкогенное там, вы посмотрели прикрепленые файлы?
Обычно рекомендуется применение препаратов на основе сульфата железа, например Тардиферон. Практически все комбинированные оральные контрацептивы снижают либидо, но в меньшей степени на него оказывают влияние препараты с эстрогенами более приближенными к натуральному, например Клайра или Зоэли. При наличии ВПЧ рекомендуется дополнительное проведение кольпоскопии шейки матки.
Я сделаю кольпоскопию обязательно.
Начну принимать железо и КОК, а вдруг это просто заглушит проблему а не решит её, вдруг есть какое то воспаление?
Сегодня целый день выделения скудные и опять сгусток.
Такое чувство что кровь выходит сгустками, а должна разжижено.
Мне точно не стоит беспокоится о своём состоянии?
Всю жизнь пить противозачаточные?
Может эндометриоз? Или киста? Ну явно не норма.
Возможно, что такие обильные менструации и болевые ощущения являются проявлениями эндометриоза. Эндометриоз устанавливается на основании клинических проявлений. И для уменьшения его симптомов проводится гормональная терапия, в том числе могут рассматриваться КОК с диеногестом. Нет, с воспалением данные симптомы не связаны
Елена, спасибо огромное.
Вы меня успокоили.
Тогда можно я начну принимать джес плюс? Раз он хорошо тогда мне подошёл + железо.
А по поводу эндометриоза, что может подтвердить что это именно он, узи?
Если буду длительное принимать КОК можно будет избавится от эндометриоза?
Спасибо за терпение, это последнии вопросы и я принимаю ваш ответ.
Вы самый компетентный, тактичный и терпеливый доктор.
Спасибо.
В Джесс содержится очень маленькое количество эстрогенов, и он не всегда может удерживать цикл, особенно при эндометриозе. В таких ситуациях может рассматриваться КОК Клайра, который содержит эстроген более приближенный к натуральному, который менее влияет на снижение либидо и имитирует естественный цикл женщины, так же в нем содержится Диеногест, который более предпочтителен при эндометриозе. Эндометриоз уста устанавливается на основании клинических проявлений, по ультразвуковому исследованию возможно лишь косвенно предположить о нем. Перед приемом КОК важным является исключить противопоказания для его приема и возможные аллергические реакции. Прием любого препарата рекомендуется после очного осмотра врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эктопия - это вариант нормы, Делать с ней ничего не нужно, ВПЧ не лечится никакими препаратами, вирус может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, ваша задача - это сдавать цитологию шейки матки раз в год и проходить кольпоскопию, при болезненных менструациях можно рекомендовать принимать кок с первого дня цикла
Екатерина, большое спасибо за ответ.
Подскажите как правильно подобрать железо, что бы оно хорошо усваивалось?
И как подобрать КОК, принимала их 7 лет одни и те же (джэс плюс) всё устраивало, кроме того что понижено было либидо, а остальное всё отлично.
Попробовать их пить или как подобрать их правильно?
И подскажите, то что происходит у меня, за этим точно ничего не страшного не скрывается?
Я очень переживаю.
И сгустки, думаю может это за ночь кровь свернулась, по этому столько много их.
Честно, очень переживаю.
Спасибо, Екатерина, вам ещё раз за ответ.
И впч онкогенное там, вы посмотрели прикрепленые файлы?
Да я смотрела, нужна цитология и кольпоскопия раз в год, из Кок можно рекомендовать Жанин или силуэт, принимать с первого дня менструации, по поводу препаратов железа лучше проконсультироваться с терапевтом
Я сделаю кольпоскопию обязательно.
Начну принимать железо и КОК, а вдруг это просто заглушит проблему а не решит её, вдруг есть какое то воспаление?
Сегодня целый день выделения скудные и опять сгусток.
Такое чувство что кровь выходит сгустками, а должна разжижено.
Мне точно не стоит беспокоится о своём состоянии?
Всю жизнь пить противозачаточные?
Если бы УЗИ нет никакой патологии, то вы действительно можете спокойно использовать препараты
А что по узи может показать?
Патологию эндометрия или киста яичника
А воспаление матки, можно узнать по узи?
Нет, по УЗИ такой диагноз не ставится, ставится при осмотре и при наличии жалоб
Думаете что больше похоже на эндометрию или кисту, но на воспаление матки не похоже?
Вы же делали УЗИ, и вы написали что там всё в норме
Да, узи делала в октябре.
Нужно сделать свежее?
В октябре по узи было всё нормально единственное врач сказал что матка будто увеличена
И жёлтое тело слево
Но она сказала матка увеличена это может быть физиология, а жёлтое тело может быть овуляция.
Да нужно сделать УЗИ в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет. Впч это вирус который самостоятельно излечивается организмом при хорошем иммунитете, медикаментозно его лечить не требуется. Контроль онкоцитолгии и кольпоскопии раз в год.
При болезненных менструациях рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, почему огромные сгустки такие?
Может есть воспаление?
Или плохо отходят выделения?
Придётся на постоянной основе теперь пить КОКи?
Какие посоветуете?
Анализы были сделаны в октябре, сейчас уже январь, может за это время произошло Какое то воспаление, потому что очень болезненные стали месячные + сгустки.
Может эндометриоз?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ матка и яичники без патологии, признаков аденомиоза, миомы или опасных изменений нет. Цитология спокойная, онкопатологии нет, ВПЧ клинически значимых типов не выявлено. Эрозия шейки матки давняя и к болям во время менструации отношения не имеет. По мазкам: воспалительный тип и выраженный дефицит лактобацилл, это может усиливать чувствительность и болезненность, но не объясняет такие сгустки.
Чаще всего такая симптоматика при пенструации связана с изменением сократительной способности матки и простагландинов после родов. Это функциональная дисменорея. Здесь не нужно прижигать эрозию или бесконечно лечить мазки. Основной акцент на контроль боли (принимать обезболивающие по требованию во время менструации) и восстановление нормальной микрофлоры (к примеру курс свечей с лактобактериями). В перспективе, если боли сохраняются, имеет смысл обсуждать гормональную регуляцию цикла.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202223 ответа
- 25 Апреля 202215 ответов