Что вас беспокоит?
Удалена матка с шейкой, яичники сохранены. ЗГТ
В 2025 г. удалили матку с шейкой. Яичники сохранены. Врач назначила Анжелик, пью два месяца. Хотела бы перейти на накожные эстрогены. Какие препараты можно использовать и как?
Здравствуйте, Неля! После удаления матки и шейки матки достаточно использовать эстрогены, без Прогестерона. В такой ситуации рекомендуют гель эстрожель на кожу. Обычно стартуют с 2 нажатий, размазывать на площадь 2 ладоней каждый день в одно и то же время не пропуская, до полного высыхания, это около 2 минут, область намазывания не менять, это может быть низ живота, бедра, ягодицы, плечи, предплечья. Первое нажатие из упаковки может быть не полным, потому его нужно выкинуть. Через месяц оценить самочувствие, при необходимости по согласованию с доктором можно добавить ещё одно Нажатие. Ежегодно при приеме гормонов УЗИ малого таза, маммография, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, т.е.Анжелик мне собственно и не нужен получается?
Да, комбинированная Менопаузальная гормонотерапия рекомендуется при сохранённой матке, так как Прогестерон это защита Эндометрия от действия эстрогенов. Какая причина операции была, миома матки?
Ольга Михайловна, эндометриоз, аденомиоз, очень болезненные и обильные месячные, хроническая тазовая боль, боль при ПА, небольшие миомы.
При Эндометриозе могут рекомендовать комбинированную мгт, так как если есть какие то очаги Эндометриоза на фоне терапии чистыми эстрогенами могут пойти в рост и вновь провоцировать боли, вероятно этим руководствовался доктор при назначении Анжелик. В такой ситуации эстрожель комбинировать с Прогестероном, это может быть Утрожестан 100 мг внутрь или во влагалище, или дюфастон 10 мг 1 таблетка внутрь. И эстрожель, и утрожестан/дюфастон использовать непрерывно ежедневно.
Здравствуйте, в таких ситуациях более предпочтительно применение трансдермальных форм эстрогенов в виде геля, например эстрожель или спрея Лензетто. Старт обычно рекомендуют с минимальной эффективной дозировки и в дальнейшем при необходимости её возможно увеличить. Поэтому обычно это 1 нажатие, в дальнейшем возможно увеличение до 2 нажатий.
В аналогичных клинических случаях после гистерэктомии основой гормональной терапии является эстроген, так как защита эндометрия больше не требуется. Наиболее часто применяются гели с эстрадиолом (наносятся ежедневно на кожу плеч, предплечий, живота или бедер) и трансдермальные пластыри (наклеиваются на кожу туловища и меняются 1-2 раза в неделю). Доза обычно подбирается минимально эффективная, исходя из выраженности приливов, нарушений сна, перепадов настроения и общего самочувствия.
При аутоиммунном тиреоидите трансдермальные формы считаются более физиологичными, так как они не проходят через печень и меньше влияют на обмен липидов и свертываемость крови. В подобных случаях лечение обычно начинают с низкой дозы эстрадиола и оценивают эффект через 6-8 недель, при необходимости дозу постепенно корректируют.
Эстрожель - минимальная эффективная доза у большинства пациенток составляет 2,5 г трансдермального геля Эстрожель 1 раз в день.
А згт вообще имеет смысл принимать в мое возрасте или все таки можно пока повременить? После операции, примерно через 6 недель начали беспокоить приливы, после того как начала принимать Анжелик приливы прошли.
Принятый ответ
В аналогичных случаях появление приливов через 4-8 недель после операции при сохраненных яичниках расценивается как проявление относительного эстрогенного дефицита, связанного с временным или стойким снижением функции яичников после хирургического вмешательства. То, что приливы полностью ушли на фоне Анжелик, подтверждает гормональную природу жалоб и типичный климактерический синдром, при котором гормональная терапия обычно рекомендуется.
С позиций доказательной медицины МГТ в возрасте до 50 лет рассматривается не только как способ улучшения самочувствия, но и как поддержка костной ткани, сосудов и качества жизни при наличии симптомов. В подобных ситуациях "перетерпеть" возможно, но это чаще сопровождается возвратом приливов, нарушением сна, утомляемостью и колебаниями настроения, тогда как выраженных преимуществ для здоровья ожидание не дает.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- Вчера в 10:2513 ответов
- Вчера в 09:0414 ответов
- Вчера в 06:569 ответов