Что вас беспокоит?
Отеки глаз после сна
Здравствуйте. У мужа второй день подряд с утра отеки век и под глазами. В первый день много выпил воды на ночь и ел семечки( не соленые), вчера специально не пил после 19.00, фото сегодня с утра прикрепляю. Говорит что у него на морозе выбивает слезы, он их вытирает варежкой. Кожа вся шелушится и болезненна при прикосновении, красная. Вчера использовали цетрин, крем ф99, и ля рош б5. Две недели назад муж сидел на больничном со спиноц( болит поясница), делали дексалгин и комбилипен, так же принимал мидокалм-все по назначению врача. Спина до конца не прошла остались ноющие боли в пояснице при движении( садится, встает, наклоняется) Вопрос: в какую сторону двигаться? Это почечные отеки? Давление 130/80 На приёме сегодня утром врач выписала цетрин на 7 дней и отпустила с Богом. А я очень переживаю за супруга помогите пожалуйста. УЗИ делали примерно 10 месяцев назад все было в норме( брюшная полость) Больше ни где отеков нет, ни на руках ни на ногах
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие проявления изолированных отеков век крайне маловероятно связаны с почечной патологией
Такие проявления в сочетании с изменениями кожи с высокой вероятностью связаны с контактным дерматитом (не исключен холодовой) с аллергическим компонентом, а также на фоне приема препаратов, особенно Комбилипена и дексалгина
В таких случаях оптимально цетиризин 10 мг в сутки на 10 дней.
Такие средства поддерживаю - оптимально обильно наносить эмолент на область поражения кожи несколько раз в день
Перед выходом на улицу в таких случаях оптимально обильно нанести колд крем хорошего бренда
При отсутствии улучшения в течение 3-5 дней в таких случаях оптимален очный осмотр дерматолога, клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, креатинин, мочевина, общий белок, общий анализ мочи
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, благодарю вас. Могли бы вы написать схему лечения с названиями препаратов
Фатима Зауровна, вчера еще были сильные отеки под глазами, как мешки. Сегодня они не так выражены. Это тоже не в пользу почек?
Да, такие данные крайне маловероятно связаны с почечной патологией, однако активно отслеживаем динамику в течение 5 дней, если что анализы расписала
В таких случаях оптимально цетиризин 10 мг в сутки на 10 дней, если склонность к сонливости, можно на ночь
На кожу в таких случаях оптимально эмолент, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела или другие варианты (можно ваш ля Рош). А также перед выходом на улицу колд крем любой хорошей фирмы
Фатима Зауровна, благодарю Вас.
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Посмотрела
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови и мочевыводящих путях
Такие цифры мочевой кислоты допустимы для мужчины
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятные причины местный дерматит/контактная аллергия, раздражение от холода/трения (или холодовая реакция), реже - лекарственно‑индуцированный отёк/ангиоотёк. Почечная или сердечная причина маловероятна при изолированных периорбитальных отёках без отёков в других частях тела и нормальном давлении, но при повторении стоит проверить общий анализ мочи и креатинин. Срочно в больницу при одышке, затруднённом глотании, нарастании отёка или лихорадке. Что рекомендовал бы на очном приёме: немедленные шаги (сделать сейчас): прекратить трение/вытирание глаза и не наносить новых кремов/косметики. Продолжать принимать Цетиризин по назначению (если нет противопоказаний). Мягкое очищение тёплой водой, затем тонкий слой нейтрального эмолента (вазелин/заживляющая мазь) чтобы смягчить шелушение и уменьшить боль. Не наносить стероидные мази на веки без осмотра офтальмолога/дерматолога (риск для глаза). Наблюдать 24–48 часов: если ухудшение - к врачу/в приемное отделение. Что это может быть (по приоритету): контактный дерматит (аллергический или раздражающий) из‑за кремов, мыла, моющих средств, варежек, семечек, содержащих аллергены. Холодовая реакция / обморожение/травматическое повреждение кожи от трения мокрыми руками/варежкой (шелушение, болезненность). Лекарственный аллергический отёк (Дексалгин могут вызывать реакции, хотя прошло уже время после приёма, чувствительность бывает разной). Ангиоотёк (быстро‑развивающийся, иногда с аллергией) требует срочной помощи при ухудшении дыхания/глотания. Перихалазионный/периглазничный целлюлит обычно более болезненная, односторонняя, часто с лихорадкой; требует антибиотиков и срочного лечения. Системные отёки при почечной/сердечной недостаточности маловероятны при отсутствии отёков в других местах, но исключаются анализами. Когда срочно в приемное отделение: нарастание отёка, затруднение дыхания или глотания, появление высокой температуры, усиливающаяся боль, покраснение, распространяющееся за пределы века, нарушение зрения. Что сказать врачу (скопируйте): У мужа отёки век и под глазами второй день подряд, шелушение и болезненность кожи, без отёков на других частях тела. Давление 130/80, предыдущих УЗИ брюшной полости 10 мес назад нормальные. Две недели назад был курс дексалгина/комбилипена/мидокалма. Вчера и сегодня даём цетрин. Просьба: осмотреть веки, исключить контактный дерматит/ангиоотёк/целлюлит, рекомендовать местное лечение и при необходимости назначить анализы (ОАМ, креатинин, при подозрении на инфекцию СРБ). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ.
Храни Вас Господь🙏🏻
Взаимно,.Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста.
посмотрел, ничего критичного, хотя по фото есть отеки под глазами, желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Торасемид на 2-3 дня. Есть небольшое повышение тромбоцитов, питьевой режим рекомендую соблюдать 30 мл воды на кг веса тела в сутки. Мочевая кислота и плотность мочи близко к верхнему референсу это тоже говорит о недостаточном питьевом режиме.
Плотность и мочевая кислота не говорят о нарушении работы почек?
да, желательна консультация уролога с анализами.
Извините, я не поняла. Говорят анализы о нарушении в работе почек или нет?
Желательно показать анализы урологу для оценки состояния.
Благодарю Вас доктор.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Кожа век - самая тонкая в организме. Холодный ветер вызывает спазм капилляров, а затем их резкое расширение . Трение шерстяной варежкой это как своеобразный пилинг , который нарушает эпидермальный барьер
В трещины попадает пот, слеза , которая содержит соли и бактерии с варежки. Развивается воспалительный отек. Это не столько вода внутри, сколько отек тканей из-за воспаления
Мочегонные не помогают потому , что отек вызван повреждением тканей, а не избытком жидкости в сосудистом русле
❗️Почечные отеки обычно холодные , бледные, тестоватые , остается ямка при нажатии и Они симметричные. Визуально справа чуть больше отек. Плюс кожа красная, болит и шелушится. Это признаки воспаления, а не нефротического синдрома + при почечных проблемах отеки часто появляются и на ногах
Для того, чтобы поставить точку в «почечном вопросе» , достаточно оценить общий анализ мочи с микроскопией осадка + креатинин и мочевину , чтобы оценить фильтрационную функцию почек после курса Дексалгина
📌Назначенный Цетрин помогает снять зуд и уменьшить проницаемость сосудов. Курс 5-7 дней
La Roche-Posay Cicaplast B5 - прекрасный вариант, он содержит пантенол, цинк, что отлично восстанавливает барьер
Если боли в спине сохраняются, можно рассмотреть пластырь Лидокаин Версатис, отлично снижает боль
Сейчас важно спать с приподнятым головным концом , чтобы лимфа оттекала от лица . На время избегать пересоленной пищи. Нормальное питье , не менее 30 мл на 1 кг веса необходимо для выведения метаболитов
Юлия Валерьевна, большое вам спасибо🙏🏻
Здравствуйте, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста.
1. Общий анализ крови в целом без патологий
2. Общий анализ мочи тоже без значимых отклонений
3. Уровень СРБ, РФ в пределах допустимых значений
4. Мочевая кислота по верхней границе нормы. Мочевая кислота образуется при распаде пуринов. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пищи, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов, алкоголя, особенно - пива
А также уровень может повышаться , если почки НЕ могут эффективно ее выводить
Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.
Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель , а также оценить общий анализ мочи
Плотность и мочевая кислота не говорят о нарушении работы почек?
Плотность мочи в пределах допустимых значений
Мочевая кислота может говорить о нарушении диеты, если в рационе большое количество мяса , пива, томатов, шоколада
Какой рацион у мужчины?
Праздничный был) любит острое, молочку, сладости.
Вот, поэтому по возможности пока ограничить подобную пищу в рационе , пересдать анализ крови
Чаще всего на фоне ограничений МК становится значительно меньше
Благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Шелушащаяся, болезненная, красная кожа вокруг глаз это не просто отеки это признаки контактного дерматита или сильного раздражения
Версия о слезах на морозе и вытирании варежкой очень правдоподобна. Варежка могла быть неидеально чистой, содержать микрочастицы грязи, пыли, материалов, которые в сочетании со слезной жидкостью и трением вызвали сильное раздражение и воспаление. Это воспаление само по себе приводит к отеку тканей
Так же не исключено наличие аллергической реакции на недавние витамины группы В и дексалгин
Давление 130/80 на верхней границе нормы. При проблемах с почками нижнее (почечное) давление часто начинает повышаться, но в плановом порядке можно оценить и работу почек
На данном этапе рекомендуют использование антигистаминных внутрь а так же увлажнение кожи эмолентами от биодерма, урьяж, ля роше. Учитывая зимний сезон можно использовать защитные крема перед выходом на мороз
Сейчас рекомендуют наблюдение.
При сохранении жалоб конечно же лучше дойти для начала до терапевта, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, печеночные ферменты), общий анализ мочи. Так же возможно осмотреться дерматологом
Касательно больной спины, если проблема беспокоит то оптимально сделать МРТ поясничного отдела, посмотреть наличие грыж/экструзий. Вне болевой острой фазы рекомендуют лечебную физкультуру, бассеин, мануальную терапию, лежать на аппликаторе кузнецова, при болях и дискомфорте пациенты в восторге от пластыря Термакэр ( ThermaCare) продают в некоторых аптеках или на маркетплейсах, носить можно до 16 часов не снимая
Тяжести нужно поднимать правильно: с ровной спиной садимся на корточки, берем предмет и так же встаем с ровной спиной
Ксения Геннадьевна, благодарю Вас доктор🙏🏻
Здравствуйте, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста.
В представленном общем анализе крови показатели эритроцитарного звена (гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы) находятся в пределах референсных значений, что исключает наличие анемии.
Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме
Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) остаются в пределах нормы, что позволяет исключить активный воспалительный процесс. Выявленные изменения в формуле, вероятно, носят поствирусный характер.
Нормальный уровень эозинофилов свидетельствует об отсутствии аллергических реакций или глистной инвазии.
В целом, показатели свидетельствуют о правильном функционировании системы кроветворения, поводов для беспокойства нет.
Моча чистая, без воспалительных процессов
Единственное, мочевая кислота на верхней границе нормы. Повышение уровня мочевой кислоты может быть по алиментарным факторам сюда отнрсится употребление продуктами, богатыми пуринами красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты, бобовые а также алкоголеми напитками с фруктозой, избыточный вес, малоподвижность
Со временем мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в суставах, вызывая приступы артрита, образовпние уратных камней в почках
В подобной ситуации важно придерживаться низкопуриновой диеты, суть в том чтобы сдвигать ph крови в щелочную сторону, больше зеленых овощей, нежирное мясо, щелочные мин воды
Плотность и мочевая кислота не говорят о нарушении работы почек?
Нет, это как правило у любителей вредно покушать
Рекомендации выше!
Крепкого здоровья!
Спасибо Вам доктор❤️
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад19 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад16 ответов