Что вас беспокоит?
Боль в стопе
Здравствуйте, у меня почти год боли в стопе, голеностоп. Больно ходить, стоять. Обращалась в поликлинику, лечение одно НПВС +миорелаксанты+мази. Не помогает, болит. Уже болит очень сильно появился отек лодыжки. Делала рентген, МРТ. Описание приложила. Ортопед назначил плексатрон 2 ампулы +3ампулы через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленном МРТ исследовании, основной проблемой является воспаление подошвенного апоневроза и отек пяточной кости, данная патология обычно связана с наличием пяточной шпорой, для лечения данной патологии обычно рекомендуется разгрузку больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно . Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно (но не желательно ) блокада болезненной точки препаратом (дипромета) хорошо снимает болевой синдром , процедуру рекомендуется выполнять не более одного раза
Валентин Ильич, спасибо за ответ, я несколько курсов проходила с противовоспалительными препаратами, примочки с Димексидом помогают пока их делаю.
Ольга, в связи с тем что по МРТ есть воспаления в костной ткани, необходимо обязательно разгрузить стопу с помощью костылей или ходунков хотя бы на 2 недели. По всему остальному, лечение должно быть комплексным и пробуйте решить проблему каким то одним способом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ имеем последствия застарелой травмы связок голеностопного сустава, их воспаление на фоне артроза, синовит.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить нагрузки. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. НПВС при сильных болях.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Но при необходимости можно повторить через неделю.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. От гормональных уколов, Дипроспан, дипромед,кеналог кровотечения начинаются. Ставили блокады ими. Вот назначенный плексатрон сейчас имеет смысл? Уже укололи его . почему такие долгие боли и синовит появился еще? Какие нпвп лучше снимают воспаление?
плексатрон сейчас имеет смысл?
имеет, он есть в моих рекомендациях.
почему такие долгие боли и синовит появился еще?
обычно такое происходит на фоне перегрузки, когда не дают зажить связкам и ходят, преодолевая боль.
Какие нпвп лучше снимают воспаление?
Я обычно назначаю Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Константин Эдуардович, я принимала аркоксию, Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис в уколах
Так я Вам и не рекомендовал их принимать курсом. Только при сильных болях.
Но Вы спросили - я ответил.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, Дипроспан нельзя, кровотечения от блокад. Есть ли смысл принимать карифлекс или картилокс или какие то препараты внутрь?
У Вас гигантская шпора, возможно еще от нее идет иррадиация в голеностоп. Так долго связки не болят. Думаю оптимально срубить шпору. Тогда начнете ходить нормально.
Спасибо за ответ, мне наступать вообще не больно на пятку , боль в голеностопе. Чем срубить эту шпору?
Чтобы срубить шпору, надо ложиться в травматологию. Это не совсем простая операция. Все таки думаю от нее проблема. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:061 ответ
- Вчера в 14:445 ответов