Что вас беспокоит?
ГЭРБ? Кашель и спазмы в горле
Здравствуйте. Дней 5 назад начал беспокоить кашель, сухой, иногда немного влажный будто откуда-то изнутри, преимущественно после еды или любого питья, в остальное время горло просто першило. Проявляется какими-то толчками и спазмами в горле. Ком в горле. Думала, может остаточное после ОРВИ. Но учитывая то, что симптомы после еды больше всего проявляются, может это ГЭРБ? Делать ФГДС не хочу, я её делала в сентябре. Сейчас из жалоб помимо этих спазмов и кашля - жжение в области эпигастрии, если хочу кушать, прям горит, чувствую заброс жёлчи. После приёма пищи тоже непонятное ощущение там же, отрыжка. Отрыжка в целом в течение дня. Вчера начала принимать разо 20 мг 1 раз в день. После еды фосфалюгель. Сегодня в первой половине дня симптомы были менее выражены, стараюсь соблюдать щадящую диету. Сейчас покушала, опять начался кашель, спазмы в горле как толчки, отрыжка, тяжесть небольшая. Нюанс в том, что я 6ой день принимаю эсциталопрам по 2,5 мг и не всё лекарства с ним сочетаются. Подскажите, пожалуйста, чем мне лечиться, чтобы облегчить симптомы и мог ли антидепрессант спровоцировать обострение ЖКТ? Можно ли при тяжести принимать мезим? Сколько раз можно пить фосфалюгель? Бросать теперь его боюсь, тк боюсь синдрома отмены. Результаты ФГДС от сентября прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Для уточнения связи кашля с рефлюксом предлагают пройти опросник RSI (индекс симптомов рефлюкса), при значении более 13 предполагают все же связь жалоб со стороны верхних дыхательных путей с рефлюксом и назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте, данные препараты совместимы с эсциталопрам? Мог ли он вызвать такую реакцию ЖКТ? Где мне пройти данный опросник? В интернете ничего не могу найти.
Мария, как раз в интернете и есть он, так бы фото скинула, не позволяет платформа
Как давно принимаете эсциталопрам?
6ой день. 2,5 мг один раз в день утром
Ой, извините, 7ой день сегодня.
Мария, обычно напротив, эсциталопрам хорошо справляется со временем с этими симптомами, если в основе лежит функциональная диспепсия
Принятый ответ
Даже если это и побочное действие, то далее оно нивелируется, но, конечно, проверить связь можно только путем отмены, но отменять не рекомендуют
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для рефлюкса содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеального рефлюкса, рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения тяжести и нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Прием антидепрессантов мог усилить симптомы, но на фоне приема препаратов все ,вероятнее всего, нормализуется.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Принимаю разо 20 мг за 30 минут до еды утром 1 раз в день, тк он совместим с эсциталопрам. Можно ли вместо ганатона принимать мезим? Ещё, подскажите, пожалуйста, выпила кефира и разболелся желудок, можно ли в моей ситуации пить кефир (1%)? В течение дня больше ничего такого не ела. И что принять от боли в животе? Я выпила фосфалюгель, сначала болел желудок, теперь будто вздутие, всё урчит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
ФГДС у Вас можно считать свежим, переделывать обследование конечно не нужно сейчас.
Симптомы больше укладываются в картину функционального расстройства (гиперсенситивный пищевод), что может вполне быть в рамках реакции на новый препарат (эсциталопрам), не исключаются индивидуальные непереносимости, нужно понаблюдать
Для терапии можно рекомендовать сейчас прием ИПП, разо - отлично, но оптимальнее 2 раза в ден утром и вечером по 20 мг в течение 4 недель + прокинетик (итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Если на терапии симптомы не уменьшаются или возвращаются, то лучше повторно обратиться к врачу, назначившему эсциталопрам и обсудить вариант замены на другой препарат, например сертралин.
также актуально соблюдение антирефлюксного режима для уменьшения симптомов:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад34 ответа