СРОЧНО, ПОВЫШЕНЫ ПОКАЗАТЕЛИ

Владислав Багреев27 Января

4.4

Педиатр

Здравствуйте

По анализу крови на эндокринологические показатели - в целом отклонений нет.
С-пептид может быть снижен из-за долгого периода голодания.
По этой же причине немного снижен уровень Глюкозы.

По Биохимическому анализу крови - уровень АСТ повышен незначительно. Данный уровень не опасен.
АСТ это фермент печени.
Печень - иммунный орган.
Данный показатель незначительно может повышаться из-за недавно перенесенного заболевания или при приёме препаратов.
Норма общего белка в данном возрасте до 82.
Показатель в норме.

ЛДГ повышен. Лактатдегидрогеназа - это фермент. Данный фермент присутствует во всех клетках тела, и активно работает в мышцах, сердце, почках и печени. А у детей из-за высокой активности, подвижности, а главное активного роста нередко наблюдается повышение фермента в крови.
Уровень креатинина в норме по возрасту.

Уровень Ферритина в норме. В данном возрасте норма от 30.

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты (норма по возрасту до 5.3) и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. В данном возрасте должно быть наоборот.
Нейтрофилы немного снижены.
Данное изменение может указывать на поствирусные изменения

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.

По ОАМ - воспалительного процесса нет.
Отмечаются незначительные изменения в виде погрешности сбора, и недостатка питьевого режима (соли в моче)

Диана Хорошева27 Января

3.8

Педиатр

Здравствуйте, По соотношению рост-вес девочка в пределах нормы. В анализах крови отмечаются изменения связанные с недоеданием, гормоны щитовидной железы в норме, эндокринологических отклонений не выявлено, в общем анализе крови постинфекционные изменения (более характерны для вирусного процесса), низковат уровень ферритина- скрытый железодефицит (пересмотреть рацион питания, добавить печень, красное мясо), рекомендуемая норма более 40. Снижен уровень Витамина Д- рекомендуется давать 1500 МЕ длительно. В анализе мочи признаки недостаточного водного режима, плюс дефект сбора.
Такое состояние может быть последствием перенесенной инфекции вирусной в контексте астено-невротического синдрома, проходит обычно самостоятельно, не требует лечения. Обычно рекомендуют больше отдыха, минимизация стресса, витаминотерапия может быть рассмотрена.

Михаил Ивашев28 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы очная оценка педиатра и дообследование. Боли во всём теле у ребёнка + несколько лабораторных отклонений (высокий ЛДГ, повышенный АСТ, сниженный С‑пептид, небольшие изменения в формуле крови) требует исключить: инфекционно-воспалительные и мышечные причины (миозит), метаболические либо эндокринные нарушения, гематологические причины и редкие осложнения. Пока поводы для паники нет, но на очном приёме рекомендовал бы сделать целенаправленные повторные анализы и осмотр.
По анализам на сейчас: ЛДГ 721 -значительно повышен это маркер клеточной деструкции (мышцы в первую очередь, гемолиз, печень и др). АСТ 56 - умеренное повышение – этот фермент отвечает за поперечно-полосатую мускулатуру ,согласуется в повышенным ЛДГ и болями в теле, повышение может быть и быть из-за печени или мышц или оба варианта. С‑пептид 0,43 (понижен) может указывать на низкий собственный инсулин; важно знать уровень глюкозы/ гликированный гемоглобин и состояние питания перед анализом – не было ли слишком длительного голодного промежутка? Креатинин 37,3 несколько ниже референта (у детей вариабельность по возрасту, массе) не ключевой признак, но понижение бывает при недостатке белка в рационе. Сдвиг в формуле крови: повышенные эритроциты 5,04 и тромбоциты 406 эт оуказывает на потерю жидкости быть может мало пили перед анализом, в целом не критично, но питьевой режим реомендовал бы повысить. Нейтропения и относительный лимфоцитоз - реактивные изменения или признак системного процесса – это может быть после перенесённого вируса такая картина. Моча: бактериальное загрязнение (10 в 3 КОЕ/мл) обычно контаминация, в целом без признаков воспаления, pH 8 и кристаллы могут быть из‑за преобладания щелочного питания и загрязнения мочи если попали клетки из половых путей или кожи.Возможные (предварительные) диагнозы, которые целесообразно рассмотреть: Миозит, системное воспалительное заболевание (повышенный ЛДГ + АСТ, боли в мышцах). Реактивная вирусная инфекция с мышечным компонентом. Гематологические состояния/расстройства крови (менее вероятно при нынешних данных, но требует исключения). Эндокринные нарушения (если подтверждён низкий С‑пептид при нормальной высокой глюкозе - требует выяснения). Растяжения, функциональные боли - обычно диагноз исключения, при наличии значимых отклонений в анализах нужно исключить органическую причину. Что можно и нельзя делать дома сейчас: можно: лёгкий обезболивающий Парацетамол по возрастной дозировке или комплексные препараты на его основе Анти-флу кидс или Антигриппин детский- при выраженных болях, обеспечить питьё и отдых, фиксировать температуру, характер боли, аппетит, мочеиспускание. Нельзя: давать НПВС длительно без назначения педиатра, самостоятельно назначать витамины в больших дозах или антибиотики. Возможно потребуется консультации эндокринолога, ревматолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Евгений Ходырев28 Января

4.5

Педиатр

Здравствуйте.
По всем анализам - отклонений нет, либо они клинически не значимы.
Хорошо бы показаться врачу очно, точно описать боль, характер боли, интенсивность, локализацию, что явлется триггером, что наоборот помогает, бывает ли боль ночью и т.д.
Пока это гаднания на коефейной гущи, разброс может быть от болей роста до фибромиалгии.
Повторюсь - по анализам ничего критичного нет и конечно онко исключено.