Что вас беспокоит?
Одышка при хобл
Мне поставили диагноз хобл. Назначили лекарства Спиолто,бероудал,пульмикорт, респифорб комби. Кашля нет, мокроты нет Только одышка. И она становится сильнее. Чем лечить? Эти лекарства явно не помогают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
В таких случаях для выяснения причин одышки рекомендуют пройти обследование - обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление в лёгких, сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, сделать УЗИ сердца для исключения кардиогенной причины жалоб.
Если комбинация ингаляторов Спиолто +Респифорб плохо помогает, в таких случаях рекомендуют "тройной" ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р
Виктория Викторовна, и тримбоу и брезтри я принимала, но перестала. Мне было плохо. Я перешла опять на спиолто. Почему одышка не уменьшается?
Уточните, пожалуйста, проходили ли КТ органов грудной клетки, спирометрию последнее время? Делали ли УЗИ сердца?
Прикрепили анализы какие назначали
По спирометрии за 2024г проба с бронхолитиком была отрицательная, но показатели снижены, для подбора ингалятора рекомендуют повторить Спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
Тримбоу и Брезтри содержат нефторированные ингалятор, в связи с чем бронхи могут быть не чувствительны к ним, врач может при снижении показателей на спирометрии назначить ингалятор с фторированным ИГКС, например Треледжи Эллипта
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
С учетом описанной вами ситуации, целесообразно пройти дополнительное обследование, для уточнения причин нарастания одышки.
Дополнительное обследование:
Спирометрия с бронхолитиком - чтобы объективно оценить степень обструкции и ее обратимость.
КТ органов грудной клетки - для уточнения состояния легких.
Консультация кардиолога, ЭКГ, ЭхоКГ
— чтобы исключить сердечные причины одышки.
Общий анализ крови и СРБ
Пульсоксиметрия - измерение уровня кислорода в крови (можно делать дома, это недорогой прибор).
Даже на фоне терапии может развиться инфекционное или неинфекционное обострение, которое требует коррекции лечения (возможно, добавления антибиотиков, системных гормонов).
Прикрепила те анализы, которые назначали. КТ и кровь не назначали. Поставили диагноз. Выписали спиолту. Одышка увеличивалась. Выписали брезтри, мне от этого лекарства плохо было. Его отменили, назначили опять спиолто + беродуал+ пульмикорт через небулайзер + респифорб комби. Я уже год это принимаю, но одышка только увеличивается. Она начинается уже когда я пройду метров 30
Наталья, данные исследований, что прикрепили не отражают нынешнего состояния здоровья. Рекомендую повторить исследования.
Вместо рентгена - кт органов грудной клетки.
Возможно дело в неправильной технике использования ингалятора, как вариант, не попадает необходимое количество препарата в бронхи
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Это сильные, хорошие дозированные ингаляторы, помогают при ХОБЛ достаточно быстро.
Если нет эффекта, стоит пересмотреть диагноз.
Возможно есть другие причины одышки (сердечная недостаточность, атеросклеоз коронарных артерий),
Лучше подбирать лечение в таких случаях в стационарных условиях.
Добрый вечер. А про какой ингалятор Вы говорите? И сколько принимать его?
При использовании в течении года без эффекта дозированных ингаляторов (вы указали Спиолто, Респифорб Комби, Брезтри Аэросфера, ингаляции с Беродуалом, Пульмикортом) желательно посетить кардиолога для поиска других возможных причин одышки.
Желательно в таких случаях стационарное обследование и лечение.
Принятый ответ
Добрый день.
ХОБЛ- это хроническое заболевание, которое иногда, к сожалению, может прогрессировать. Назначенная лекарственная терапия достаточно мощная- спиолто- это двойной препарат, содержащий бронхолитики длительного действия, Респифорб- это также комбинированный препарат, содержащий ингаляционный гормон и бронхолитик. Обычно такая комбинация даже избыточна, так как имеется большая доза бронхилитика из группы б-блокаторов (лечебный эффект сомнительн, но могут усиливаться побочные эффекты).
Для того, чтобы понимать причину прогрессии одышки и отсутствие контроля обычно рекомендуют проведение свежей спирограммы с пробой (на исследовании от 24г- выраженные нарушения бронхиальной проходимости), также обычно назначают проведение КТ органов грудной клетки (оценить состояние легочной ткани). Еще одной причиной усиления одышки может быть наличие сердечной недостаточности, формирование легочного сердца. Для исключения этого состояния обычно назначают проведение Эхо-КГ.
Иногда возможно отсутствие эффекта из за неправильной техники ингаляции препаратов. Важно оценить этот аспект на очном приеме у врача.
Еще одной из причин- может быть невозможность выполнения полноценного дыхательного маневра из за тяжелых нарушений бронхиаьной проходимости, слабости мышц дыхательной мускулатуры. В таких ситуациях обычно назначают ингаляции через небулайзер на постоянную основу.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20191 ответ
- 7 Марта 20206 ответов
- 24 Марта 20201 ответ
- 7 Августа 202111 ответов