Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №405289

Что вас беспокоит?

Аутоиммунный гепатит?

Здравствуйте? Полгода неважно себя чувствую. Есть субфебрилитет. Был повышен билирубин до 38 общий и прямой, жёлтые склеры глаз, тошнота. По узи все норм. ФГДС заброс желчи, ГЭРБ, недостаточность кардии, ДЖВП. Пропила курс одестона, нольпаза, ферменты. Урсосан 3 месяца. Ганатон. АЛАТ, АСАТ в норме. Только понижена мочевая кислота до 111. Все остальные анализы были в норме. Но лучше не становиться. Заболели суставы. Выявили Igm цитомегалавирус и IgG ВЭБ. Ранее CMV у меня уже был, произошла реактивация. Пропила Валвир 14 дней и свечи генферон 10 дней. У меня АИТ, гипотериоз компенсированный. Пошла к гастроэнтерологу. Назначили анализы. Повышен АНФ 1:640, гамма глобулины 16:40 (норма до 15:94), ревматоидный фактор 35 (норма до 30), антитела к гладкой мускулатуре 1:40. (Норма <1:40). Постоянно мучает герпес. Была у ревматолога, ревматология исключена. Сейчас беспокоит тошнота, головные боли, слабость, боли в суставах. Неужели это аутоиммунный гепатит?

27 Января 2021·Просмотров: 4564·Екатерина, Петрозаводск

Здопасивуйте, Екатерина!
Я не поняла из Вашего сообщения- Вы получали терапию по цитомегаловирусу?

Елена, здравствуйте! Да, 14 дней пила Валвир по 1000 мг 3 раза в день. От него было плохо, тошнило. И 10 дней свечи генферон.

Спасибо за ответ!
Важнейший диагностический критерий аутоиммунного гептита( кстати- заболевания крайне редкого : 18 случаевмна 100 100) является гипергаммаглобулинемия. А у Вас гамма глобулины в норме.
Надо искать другие причины Ваших жалоб.
Рекомендую сотрудетчать с инфекционистом

Елена, гамма глобулины повышены, но немного 16:40 (норма до 15,94). Или они должны быть повышены в очень много раз?

Не менее чем в 1 5 раза. Скорее всего- у Вас страдает функция печени из за значительной лекаррственной нагрузки

Елена, спасибо, я надеюсь. Страшно очень.

Нет у вас аутоиммунного гепатита у Вас, не переживайте

Здравствуйте, Екатерина.
Можете прикрепить ваши лабораторные и инструментальные результаты исследований?
По возможности желательно сдать дополнительные анализы: на вирусные гепатиты, антитела к микросомам печени и почек 1го типа (анти-LKM-1), антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (p-АNCA).
Что касаемо хронической герпетической инфекции, то курс валвира должен составлять как минимум месяц с постепенным снижением дозы. Лучше по данному заболеванию проконсультироваться с инфекционистом.

Елена, здравствуйте! Прикрепила все анализы. Слала ещё иммунолот. Жду ответ.

Уровень мочевой кислоты не критичен, скомпенсируете диетой: больше употребляйте мясные продукты, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, селедка, мидии, треску, гребешки, форель и пикшу), бобовые.
Что касаемо гепатита, полностью согласна с мнением Загородиной И.Б., поэтому все аутоиммунные маркеры (анти-LKM-1(2,3), p-ANCA, анти-SLA/LPи др.) действительно будут дорогостоящей и необоснованной процедурой.
Сделайте контроль печеночных проб через 2-3 мес. (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубины общий, прямой и непрямой, холестерин) и обязательно проконсультируйтесь с инфекционистом.

Елена, спасибо большое за советы! Надеюсь, на лучшее!

Пожалуйста!
Раз уже сделали иммуноблот, напиши потом какие будут результаты.

Елена, хорошо!

Елена, здравствуйте! Пришёл анализ на имунноблот.

Здравствуйте.
У вас нет аутоиммунного гепатита. Каждое заболевание имеет свои диагностические критерии. Нет диагноза "гепатит"(любой этиологии ) про нормальных АСТ, АЛТ. Уровень, в-частности, иммуноглобулина G и гамма-глобулинов, о котором спрашивали коллегу Самокиш, должен быть увеличен и до 1,5 раз(как у вас).Но это не основной критерий. Выявляются аутоантитела в диагностическом титре > 1: 80, антинуклеарные антитела — ANA, антитела к гладкой мускулатуре SMA, антиактиновые антитела (AAA), p-ANCA, антитела к асиалогликопротеиновому рецептору или к почечно-печеночным микросомам (LKM):
анти-LKM-l, анти-ЬКМ-З, к печеночному цитозольному протеину (анти-LC-l). Важным критерием является прием 25г чистого алкоголя в сутки.Как видите, программ обследования обширная и дорогая, а показаний у вас к ней нет. У вас могла быть реакция на лекарство. Пересдайте анализы:АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ. Если будут отклонения. сделайте ДНК ВГ В и РНК ВГ С.Далее-по результатам.

Инесса, здравствуйте! Спасибо за ответ! Я ещё сдала иммуноблот к АНА и АТ к микросомам печени и почки. Жду ответ.

Ладно.

Инесса, здравствуйте! Пришёл анализ на имунноблот. Посмотрите пожалуйста, я подгрузила фото.

Принятый ответ

Поздравляю, у вас нет аутоиммунного гепатита. Но имеются антитела ЦМВ и ВЭБ-этот в неактивной стадии. Обратитесь снова к ревматологу для исключения СКВ.

Здравствуйте!
Анализы на гепатиты сдавали?

Татьяна, здравствуйте! Прикрепила все анализы. Гематиты отрицательно.

Здравствуйте начните длительно Изоприназин

Елена, здравствуйте! Я немного побаиваюсь пить такие препараты, у меня АИТ. Еще напугал врач, что возможно у меня аутоиммунный гепатит. Жду ещё анализов, имунноблот. Ещё с желчным проблемы так и остались. Тошнит по утрам, голова кружится, слабость. И немного желтые белки глаз в уголках.

Добрый вечер.
Как и сказали коллеги выше-у аутоиммунного гепатита есть четкие критерии.
У вас их нет.
Пересдайте анализ биохимии через 1 месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.