Латеральный эпиконделит

Андрей Кандалов27 Января

2.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эпикондилит - асептическое воспаление сухожилий в месте прикрепления мышц к мыщелку плечевой кости. Возникает из-за стрессовых нагрузок на данную область, либо в связи с однотипными длительно повторяющимися движениями. Лечение предполагает собой:
- препараты группы НПВС, например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день после еды под прикрытием гастропротекторов (т. Омез 20 мг утром и вечером натощак за 30 минут до приема пищи)
- местно гели с НПВС (Найз-гель, Феброфид - гель и т.п.)
- PRP терапия 3-5 инъекций. Обладает противовоспалительным действием, запускает процессы регенерации в сухожилии
- ударно - волновая терапия дает хороший эффект в лечении эпикондилитов - ликвидация отека, воспаления.
- из физиотерапии электрофонофорез с гидрокортизоном №10
Если данная терапия не дает положительный эффект, то выполняется блокада препаратами на основе бетаметазона (Дипроспан или его аналоги) Обязательно в разведении с раствором Лидокаина 2%-4 мл. Эффект "на конце иглы". То есть сразу же. Дипроспан обладает прекрасным противовоспалительным действием, но блокада им крайний метод выбора лечения, потому что препарат на основе гормонов, при длительном использовании может оказывать деструктивный эффект на сухожильную ткань. Но однократное применение допускается.
"1) читаю про препараты - везде пишут что это фактически симптоматическое лечение. А побочных эффектов прямо прямо много (особенно симоксиб). Обязательно ли их пить вообще тогда если они не лечат, может быть достаточно ортопедический режим соблюдать?" - препарты призваны убрать асептическое воспаление.
"2) сейчас пью еще триттико 150 мг, аторвастатин - совместимы ли с симоксиб?" - да.
"4) надо ли делать УЗИ, МРТ при таком диагнозе?" не вижу смысла.
"3) из реального напряжения от чего не могу отказаться, это клавиатура и мышка - работаю в офисе. Хочу помочь фиксацией - могу пока не покупать бондаж а попробовать эластичным бинтом зафиксировать?" - Желательно ношение фиксирующего ортеза на локтевой сустав с силиконовыми вставками.
Пример https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/175985/img_id5467820051734749804.jpeg/orig

Если остались вопросы или необходимо что-то уточнить, спрашивайте. Обсудим.

Константин Тищенко27 Января

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Причина латерального эпикондилита - повреждение сухожилия из-за перегрузки.
Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Смкоксиб 200 мг 2 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Ольга Юрташкина27 Января

5.0

Ортопед

Добрый день. Узи или мрт это метод подтверждения или уточнения диагноза, если возникают сомнения при осмотре. Для лечения эпмканделита применяют комплесные мероприятия:
1. Нпвс местно гель диклофенак 5% не менее 2хнедель
2. Миорелаксант- Мидокалм по 150 мг 2 раза в день 10дней
3. Компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30минут перед сном 10жней (должно быть чувство тепла)
4. Физиотерапия-фонофорез с гидрокартизоном на локтевой сустав 10дней (основа)
5. Фиксация локтевого сустава в бандаже или эластичным бинтом (на сон снимать)
При неэффективности проводят блокаду с Дипроспаном или Дипрометой места восполения.