Что вас беспокоит?
Моракселла 10*5 у ребёнка 4 года
Ребёнок 4 года, с 2,5 лет аденоиды 2 степени, ходит в сад. С сентября месяца болеет орви по 2 раза в месяц, в том году так же ходил в сад, но болел реже, каждое орви очень сильно заложен нос, так же в моменты между орви по ночам закладывает нос и бывают покашливания. Сдали мазок из носа и зева, высеялась моракселла катаралис 10*5, врач сказала по симптомам требуется антибиотик, назначили флемоксин 250 3 раза в день, пока на 5 дней, может до 7 продлить. Антибиотик ребёнок пил года 1,5 назад, очень редко их применяем. Уточните пожалуйста, верна ли дозировка на вес 14, 5 кг и должно ли это помочь меньше болеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
14,6*50=730 мг
Доза верная
Но
По результату исследования условно - патогенная флора
Титр не высокий . Обычно, с подобными результатами антибиотик не назначают. Подскажите, чувствительность к антибиотикам в анализе делали? Можно увидеть результат мазка? Гипертрофию аденоидов чем -то лечите ?( глюкокортикостероиды)
Результатов мазка нет к сожалению, тк это в поликлинике сдавали, чувствительность к антибиотикам делали, врач назначила на основании этого. Так же консультировалась с платным педиатром которая ведет с младенчества, видя постоянные его сопли подтвердила необходимость антибиотика, хотя ранее никогда не назначала. Аденоидит лечим курсами назонекс, авамис, дезринит, пока используем, до орви заложенности нет и выделений, только перестаешь , через неделю все по новой.
Добрый вечер
Поняла. Если 2 доктора очно видят показания к назначению антибиотиков, то есть смысл начать терапию. Эффект оцениваем на 3 -и сутки.
В верной дозе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая в анамнезе аденоидит, в таких случаях нельзя исключать постназальный затёк на фоне которого и возникает покашливание.
Обычно основная терапия это использование частая санация носа + спреи на основе ГКС (например, назонекс) + восполение дефицитов если имеются (латентный дефицит железа, либо анемия, дефицит витамина D, цинка)
Но если рассматривать выделенную бактерию моракселла катаралис является условно -патогенной флорой, но иногда может быть причиной частых отитов/ синуситов, но с характерной клиникой (например,.гнойное отделяемое из носа, гнойный отит при отоскопии)
При обычной заложенности носа антибактериальную терапию не рекомендуют, а только при характерах изменениях по результатам общего анализа крови.
Что касается антибактериального препарата, расчёт дозировки верный из расчёта 50 мг/кг в сутки, если данная бактерия чувствительна к антибиотику (можно посмотреть в результатах чувствительности)
Здравствуйте, дефицита железа нет, в конце года было 5,13, гемоглобин 123. Вит д принимает постоянно 1500 ед. Из носа отделяемое часто желтоватое, с 1 дня болезни, так же сегодня жаловался что уши заложены
Поняла Вас, в таких случаях расчёт дозировки Антибиотика верный.
Спасибо, уточните еще пожалуйста, насколько криминально давать именно каждые 8 часов, проблематично подстроить под режим. Можно ли к примеру в 10, 16 и 22?
Да, такой вариант допустим, либо замена на амоксиклав 400 мг/5 мл по 4.5 мл 2 раза в сутки, более удобно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить частые вирусные ОРВИ на фоне аденоидов и периодического воспаления носоглотки, а посев с моракселлой чаще отражает носительство и сам по себе не доказывает, что прямо сейчас нужна антибактериальная терапия. Если клиника похожа на бактериальный риносинусит (ухудшение после 3-5 дня, гнойные выделения, боль в лице, температура держится), то амоксициллин 250 мг 3 раза в день при массе 14,5 кг дает около 52 мг/кг/сут, это близко к стандартной дозе и в целом допустимо. Но моракселла нередко бывает устойчивой к чистому амоксициллину, и при слабом эффекте за 48-72 часа обычно обсуждают очно смену схемы и длительность 7-10 дней.
Антибиотик не делает так, чтобы ребенок в целом меньше болел ОРВИ, он лечит только вероятную бактериальную осложненную часть конкретного эпизода. В подобных случаях обычно рекомендуют с ЛОРом оценить вклад аденоидов и возможного аллергического ринита (ночная заложенность и покашливание между ОРВИ часто от затека слизи), и уже от этого зависит профилактика: уход за носом, режим влажности, иногда курсы назального противовоспалительного спрея по возрасту.
Принятый ответ
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: 10 в 5 степени колонии является пограничным показателем. Обычно, в таких ситуациях, антибактериальную терапию не рекомендуют. Только если местные средства не эффективны.
На частоту осложнений, если удастся санировать очаг инфекции, да, повлияет.
Но, нужен комплексный подход
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, что вы подразумеваете под комплексным подходом? Нос промывается аквамарисом постоянно, дезринит курс сейчас снова начнем, педиатр так же говорила про отофаг после выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте
Для ребёнка 4 лет с весом около 14,5 кг дозировка флемоксина 250 мг три раза в день верная .
Моракселла катаралис может вызывать частые респираторные инфекции, и курс антибиотика должен помочь снизить воспаление и симптомы.
Однако антибиотики не всегда предотвращают повторные ОРВИ, особенно при аденоидах и посещении детского сада.
Важно также укреплять иммунитет и контролировать аденоиды возможно, стоит обсудить с ЛОРом дополнительные методы лечения.
(курс гормональных капель в нос )
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20191 ответ
- 22 Апреля 20218 ответов
- 5 Августа 20218 ответов
- 10 Октября 20214 ответа