Результаты после хт

Василий Синицких27 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными документами и с ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая рецидив и распространение опухоли, действительно в подобной ситуации проводится паллиативный курс химиотерапии, проведено 6 курсов. Динамика всегда отслеживается по КТ или МРТ, в среднем раз в 3 месяца. УЗИ для оценки не подходит. Таким образом можно наиболее достоверно сказать о реакции опухоли на проводимое лечение. Поэтому имеет смысл сейчас провести КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, МРТ или КТ органов малого таза с контрастом.

Касательно лекарственной противоопухолевой терапии. При неэффективности текущей схемы лечения, показано проведение иммунотаргетной терапии. Для этого нужно провести дообследование гистологии на иммуногистохимию (ИГХ), определить статус MSI или dMMR, Her2neo. В зависимости от результата дообследования, будет определяться возможность назначения этого вида лечения. Если ИГХ, не проводилось, можете обратиться к врачу-онкологу, для проведения этого дообследования.

Александра Босых28 Января

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется положительная динамика от лечения, которую описывают при проведении колоноскопии.
Для определения очага в брюшине был использован УЗИ метод диагностики, которые может быть не точным и дополнительно рекомендуется проведение КТ ОБП и ЗП с контрастированием.
В любом случае дополнительно к химмотерапии рекомендуется использовать иммунотерапию или таргетную терапию, как поддерживающая терапии.
Требуется дополнительно провести обследование на HER2, MSI, POLE, p53.

Алексей Клюкин28 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По имеющимся данным после проведённой химиотерапии нельзя однозначно говорить ни об улучшении, ни об ухудшении без контрольного КТ с контрастированием, именно по нему оценивают эффект лечения при рецидиве рака тела матки, а не по УЗИ или отдельным описаниям. Обычно следующим шагом обсуждают контрольное КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом для определения реакции опухоли на терапию. Далее на консилиуме решают вопрос о продолжении наблюдения, смене лекарственного лечения или переходе на другие подходы, включая иммуно- или таргетную терапию, для чего требуется молекулярное дообследование опухоли. Тактика в таких ситуациях всегда определяется на консилиуме, с учётом общего состояния и динамики по визуализации.