Что вас беспокоит?
Гепатит B (Таджикистан)
Добрый день. Прошу изложить своё мнение по текущей ситуации для понимания проблемы в целом (прогнозы, тактика, статистика, доп. рекомендации и т.д. с учетом того, что пациент через 2 мес. уедет из России обратно в Таджикистан и вряд ли приедет вновь…), а также посоветовать, какие исследования сейчас имеет смысл переделать здесь в нашей стране и/или доделать перед очным приемом инфекциониста, чтобы уже с объективной картиной прийти к врачу здесь у нас в Иркутске, принимая также во внимание тот факт, что медицинские документы представлены на Таджикском языке, отчего могут быть частично неинформативны. Ситуация в целом сложилась следующая: моя знакомая из Таджикистана 1990 г.р. в 2021-2023 годах лечила там у себя в Таджикистане зубы (вероятное место инфицирования) и внезапно в июле 2024 у нее обнаружился гепатит В (мед. документы прикладываю). Далее там же она обратилась в клинику, где ее обследовали дополнительно (мед. документы также приложены), там назначили лечение (Гепамид и Витами Е длительно), рецепты также приложила... Далее периодически она там также посещала врача... И по сей день соблюдает рекомендации по приему Гепамида и Витамина Е... Просто сейчас приехала в Россию и хотела бы у наших специалистов проконсультироваться тоже... Поскольку переживает за то, что врачи в ее стране могут упускать вопросы вакцинопрофилактики ее семьи, доп. защиту печени и др. (если что-то из этого актуально)…
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации можно сдать
-анализ крови методом пцр (количественный) на гепатит В
-анализ крови на anti HBeAg
-анализ крови на HBeAg
-бх крови (алт, аст)
-узи органов брюшной полости
-пройти эластометрию печени для определения степени фиброза печени.
С полученными результатами анализов и обследования можно будет обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту, гастроэнтерологу) для решения вопроса по лечению.
А что на счет заразности? Супруги? Дети? Общая посуда? Кровь - кровь только? Или если ее кровь куда-то в желудок случайно попадает детям, то что? И т.д. для понимания...?
Передача происходит при незащищенном половом акте и при попадании свежей крови больного в открытую рану здорового человека.
Можно сдать анализ крови на антитела к гепатиту В, если уровень антител будет снижен (ниже 100), то можно будет обратиться в поликлинику для проведения ревакцинации от гепатита В
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, на тот период выявляли насколько можно судить малоактивный гепатит В, нужно ли было лечение сложно сказать, но раз оно начато, то должно продолжаться не менее 5 лет под контролем раз в полгода ПЦР гепатит В, АЛТ, креатинин и клиники крови.
Через месяц-полтора в таких случях сдают ПЦР ДНК гепатита В количественно и оценивают эффективность лечения.
Семья сдаёт ИФА крови на Anti-Hbs, Anti-Hbcor-total и решает вопрос о необходимости прививок.
есть фото упаковки лекарства Гепамид - в поиске такого не выдаёт вообще
Добавила фото препаратов. Там действующее вещество , как я вижу, Тенофовир алафенамид 25 мг.
Да, увидел.
Такой препарат принимают до 5 лет, он очень эффективен и безопасен.
После этого срока обычно прекращают лечение и наблюдают за процессом
А что на счет заразности? Супруги? Дети? Общая посуда? Кровь - кровь только? Или если ее кровь куда-то в желудок случайно попадает детям, то что? И т.д. для понимания...?
Заразность умеренная, на фоне лечения её вообще не должно быть.
Должны быть индивидуально бритвы и щетки, половой акт в презервативе
В быту гепатит не передаётся, только через кровь
Только инъекции и половой акт
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что для уточнения (перед очным приемом) смотрим :
Пцр ВГВ количественный
АнтиHDV, HbeAg
Биохимия (есть в анализах)
Узи печени; фиброскан (эластометрия)
В подобной ситуации предварительно можно сказать, что анализы не плохие.
После доп анализов врач будет решать нужны противовирусные или нет
Окружающих в семье обследуем на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализов вакцинировать. Рекомендуемый Уровень защитных антител антиHbsAg должен быть не менее 100.
А что на счет заразности? Супруги? Дети? Общая посуда? Кровь - кровь только? Или если ее кровь куда-то в желудок случайно попадает детям, то что? И т.д. для понимания...?
В подобной ситуации можно сказать, что бытовым путем гепатит не передается, требуется контакт с кровь, но в РКС достаточно устойчив, поэтому опасен контакт даже с сухой кровью
Вакцинация высокоэффективная , поэтому контактных прививают
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать анализы:
-Пцр крови на гепатит В качественный.
- Анти HDV, HbeAg
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, Билирубин общий ГГТП, ЩФ. Креатинин, Мочевина
- ОАК
-Узи печени; фиброскан (эластометрия)
После получения результатов понадобиться очная консультация врача инфекциониста, гепатолога для расшифровки анализов и назначения лечения
-Окружающих в семье обследовать на HbsAg, анти HbsAg, анти HbcAg и по результатам анализов в случае необходимости вакцинировать . Уровень защитных антител анти HbsAg должен быть больше 100.
А что на счет заразности? Супруги? Дети? Общая посуда? Кровь - кровь только? Или если ее кровь куда-то в желудок случайно попадает детям, то что? И т.д. для понимания...?
Здравствуйте! Риск если и есть то только при использовании общей зубной щётки., через общую бритву. Через воду, рукопожатие, полотенце вирус не передаётся.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обследование проведено в полной мере.
По имеющейся информации можно предположить наличие хронического вирусного гепатита В, с минимальной вирусной нагрузкой и минимальной биохимической активностью, отсутствием фиброза.
Простыми словами гепатит В малоактивный.
В таких ситуациях проведение противовирусной терапии не показано, только динамическое наблюдение с контролем анализов крови 2 раза в год, выполнением УЗИ ОБП+эластометрии печени 1 раз в год.
Членам семьи рекомендуют в таких случаях пройти обследование: HBsAg, aHBs, aHBcor-total. По результатам анализов решается вопрос о необходимости вакцинации от гепатита В.
А что на счет заразности? Супруги? Дети? Общая посуда? Кровь - кровь только? Или если ее кровь куда-то в желудок случайно попадает детям, то что? И т.д. для понимания...?
Здравствуйте!
Риск заражения гепатитом В в быту практически отсутствует.
Риск возможен только при использовании одной зубной щетки или бритвенного станка.
В остальных случаях: через еду, посуду, белье, полотенца, рукопожатия и т.д. риска заражения не будет.
Вирус передается половым путем и через кровь, т.е. опасным считается контакт инфицированной крови и свежей кровоточащей раны.
Членам семьи в ситуациях когда у кого-то выявлен вирус рекомендуют пройти обследование: HBsAg, aHBs, aHBcor-total. По результатам анализов решается вопрос о необходимости вакцинации от гепатита В.
Если знаете что в крови присутствуют защитные антитела, то риска заражения гепатитом В ни в каких ситуациях быть не может.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20216 ответов
- 6 Июня 20221 ответ
- 10 Февраля 20233 ответа
- 12 Июня 20256 ответов