Стено-окклюзирующее поражение нижних конечностей

Владислав Казаков28 Января

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 385 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая заключение узи - у Вас имеется нарушение кровообращения в нижних конечностях , проводящих к ишемии
Вам рекомендуется обратиться очно к сосудистому хирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения ( шунтирование)
Дополнительно для принятия решения понадобиться Кт ангиография, УЗДГ сосудов шеи
Сейчас рекомендуется дозированная ходьба
Аторис 40 мг раз в сутки
Плетакс 50 мг 2 раза в сутки 2 недели, затем 100мг 2 раза в сутки 2 мес
Кардиомагнил 75 мг на ночь
Будьте здоровы!

Владислав Яковлев28 Января

2.3

Флеболог, Сосудистый хирург, Кардиохирург

269 консультаций

Принятый ответ

Добрый день Алмаз!
У вашего отца по результату УЗИ облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, с стенозами и окклюзиями.
Окклюзия ПБА до 75-80 %, это почти полная закупорка почти на всем протяжении, до стопы кровотока практически нету. Окклюзия на уровне артерий тыльной стороны стопы. На правой ноге окклюзии критические, что вызывает ишемию, недостаточность кровотока, на фоне это болевой синдром, перемежающая хромота.
На данный момент правая нога кровоснабжается за счет коллатералей (обходные пути, по которым идет кровоток);
На левой ноге картина лучше, но так же есть стенозы.
Боль при ходьбе через 150-200 метров возникает на фоне критической ишемии артерий правой конечности.
Согревающие мази, противопоказаны в вашем случае, они наоборот усиливают болевой синдром;
В вашем случае пока, до операции показано и рекомендовано консервативное лечение, следующее:
-учитывая уровень ЛПНП 7 ммоль/л, это высокое значение, и то, что атеросклероз является системным заболеванием, то корректируется он с помощью статинов, например Розувастатин 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день вечером, пожизненно;
-чтобы предотвратить тромбоз на уже существующих бляшках, рекомендованы антиагреганты, например Клопидогрел 75 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, 6 месяцев;
-для улучшения микроциркуляции Цилостазол 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день;
-полный отказ от курения (если отец курит);
По поводу оперативного вмешательства, выполняется дообследование. Учитывая полную закупорку ПБА, вашему отцу рекомендована операция. Делается в подобном случае баллонная ангиопластика с стентированием артерии (выполняется через прокол в бедренной артерии, является малотравматичной). Цель операции, восстановить кровоток по закупоренной артерии, тем самым кровь будет поступать и к стопе, и по голени.

Надежда Камынина28 Января

4.1

Флеболог, Сосудистый хирург

1 673 консультации

Принятый ответ

Добрый день. При атеросклерозе артерии нижних конечностей тактика зависит от клинической картины. Если безболевая дистанция более 200-300 м, то рекомендовано проведение консервативной терапии, при уменьшении безболевой дистанции показано оперативное лечение.
1. Аторвастатин 40 мг 1 раз в день под контролем АСТ, АЛТ, КФК, холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ТГ раз в 3 мес. Целевой уровень ЛПНП в таком случае менее 1,4 ммоль/л. В случае недостижения целевого уровня ЛПНП рассмотреть добавление к лечению Эзетимиба 10мг 1 раз в день.
2. Ацетилсалициловая кислота кишечно-растворимая форма 100 мг 1 раз в день на ночь.
3. Т.к. атеросклероз - это системный процесс, согласно клиническим рекомендациям, необходимо проведение УЗДС БЦА (сонных артерий), ЭКГ, ЭХО-КГ, консультация кардиолога.
За исключением эрозии желудка и язвы сделать гастроскопию.
4. Цилостазол 100 мг 1 таб два раза в день 4 месяца.