ВПВ, результаты холтера

Добрый день, ребенок девочка, почти 4 года. Феномен ВПВ поставили в возрасте одного месяца. Можете прокомментировать результаты холтера? Насколько все критично, жизнеугрожающе или нет? И насколько срочно надо обращаться к врачу? Записались на следующую неделю. Раньше пауз ритма было максимум 4 за сутки, тут 1209. Добавилось апноэ, 3 сино-атриальные блокады ночью, три ареста (остановки) синусового узла. Раньше такого не было. Прилагаю свежий холтер и экг, эхо за 2024 год и холтер за 2023 год для сравнения. Никаких лекарств не принимает. Резюме холтера: ЭКГ: транзиторное нарушение в/желудочкого проведения. Ритмы, ЧСС: В дневное и ночное время основной ритм – синусовый. В ночные часы определяются короткие периоды миграции водителя ритма по предсердиям, эпизоды предсердного ритма. Средняя ЧСС за все время наблюдения 107 уд/мин (норма 101,3 + 5,8 уд/мин). Среднедневная ЧСС днем - 119 уд/мин (норма 110,3 + 6,4 уд/мин), Средненочная ЧСС ночью - 92 уд/мин (норма 88,5 + 7,8 уд/мин). Средние показатели ЧСС в ночные часы в пределах нормы; в дневные часы незначительная тахикардия. Максимальная ЧСС в дневное время 173 уд/мин 27.01.2026 11:11:00 на фоне ? (по дневнику ?). Субмаксимальная ЧСС достигнута 80 % (>80 %). Максимальная ЧСС ночью 135 уд/мин 27.01.2026 10:02:00, Минимальная ЧСС 76 уд/мин во время ночного сна 27.01.2026 6:10:00. Минимальная ЧСС в дневное время 92 уд/мин 27.01.2026 6:10:00. ЦИ - 1,29 . Правильный циркадный профиль ритма. Структура сна на тренде ЧСС выражена - 7 периодов повышенной дисперсии (ППД) занимают около 45-50% продолжительности сна (норма 4-5 ППДБ < 50% времени сна). Пробуждение с постепенным приростом ЧСС. Паузы: Всего за сутки зарегистрировано 1209 пауз ритма- днем 231 и ночью 978. Большинство пауз ритма из них регистрируется на фоне синусовой аритмии преимущественно в ночное время, также регистрируются паузы ритма на фоне САБ (всего 3 за сутки), остановки СУ (всего 3 за сутки). Максимальная пауза ритма 1164 мсек. на фоне синусовой аритмии при норме до 1300 мсек. Динамика интервала PQ: АВ-блокада 1 степени не обнаружена (использованы нормативы для детей от 3 до 11 лет; см. Л.М.Макаров, "ЭКГ в педиатрии", Медпрактика-М, М. 2002). Максимальный PQ днем - 144 27.01.2026 0:16:00, ночью - 156 27.01.2026 5:34:00, Минимальный PQ днем - 90 27.01.2026 10:22:00, минимальный PQ ночью - 116 26.01.2026 16:56:00 Наджелудочковая эктопическая активность: По данным автоматического анализа всего в течение суток зарегистрирована 1 одиночная наджелудочковая экстрасистола. Желудочковая эктопическая активность: В течение суток желудочковых нарушений сердечного ритма не зарегистрировано. ST-T изменения: Периоды нарушений процессов реполяризации в виде отрицательного/сглаженного з. Т в II III aVF, реже диффузного характера. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено. Интервал QT: Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 0,376 сек. (QTс 0,36 сек.). Продолжительность интервала QT на максимальной ЧСС 0,232 сек. (QTс 0,403 сек.). Наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 482 мс) в течение 53 минут (5%/4% времени анализа/записи).Пригодны для анализа QT 17 ч. 28 мин. из 21 ч. 16 мин. записи (82% времени записи). Максимальный QTc - 482 мсек. Средние показатели QT - 339 мсек., QTc - 437 мсек. Вариабельность сердечного ритма: Основной уровень функционирования синусового узла в пределах нормы. Функция разброса ритма снижена. Функция концентрации ритма повышена. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца снижен, тенденция к ригидному ритму, повышение чувствительности к симпатическим влияниям.