Что вас беспокоит?
Бронхит. Смена антибиотика
Здравствуйте! У меня у папы затяжной бронхит (60 лет). Прописали амоксиклав, но с него началась сильная диарея. Пропил 2 дня и бросил. На какой можно заменить антибиотик? Спасибо Протокол осмотра прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Как правило при таком побочном действии на очном приеме могут рассмотреть прием такого антибиотика как Клацид 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней минимум в качестве альтернативы.
А также Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Скажите сдавали какие-то анализы?
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!!
В данном случае амоксиклав можно заменить на кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в сутки 7 дней
Энтерол 250 1 капс 2 раза в день 13 дней
Расскажите пожалуйста поподробнее о жалобах
Здравствуйте.
Одним из частых побочных эффектов от приема амоксиклава является диарея. Если частота диареи менее 4 раз за сутки, то это не показание к отмене антибиотика. В таком случае, лечение антибиотиком продолжается и назначают пробиотики, например, Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на весь период приема антибиотика.
Если диарея чаще, антибиотик заменяют, например, на Азитромицин, Левофлоксацин, Кларитромицин или другие по показаниям.
Второй вопрос, имеются ли признаки бронхита и нужен ли вообще антибиотик.
Из осмотра - хрипов нет, температуры нет. Диагноз - трахеит, при котором чаще всего антибиотики не назначаются.
Скажите пожалуйста, есть ли температура?
Опишите характер мокроты: объем, цвет мокроты ?
Одышка?
Здравствуйте!
Вчера 10 эпизодов диареи было , сегодня меньше.
Температуры, одышки, мокроты нет. Есть неприятные ощущения в районе бронхов и редкий кашель.
Терапевт почему-то назначил амоксиклав
Представленная картина говорит о вероятно вирусном течении. Острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей не требует приема антибиотиков. Опасных симптомов нет, которые бы указывали на бактериальное воспаление или осложнения.
Здесь важны нормальный водный баланс и противовоспалительное лечение. Неприятные ощущения и редкий кашель чаще связаны с пересыханием слизистых на фоне воспаления, а также на фоне сухого воздуха при отопительном сезоне.
Основную роль в лечении играют:
1) Проветривание комнаты до 20-22 С и увлажнение помещения(влажная уборка, увлажнитель, таз с водой для испарения)
2) Пить много теплой(не горячей) жидкости: чай, морс, какао, сок, компот. Обильное питье помогает избежать обезвоживания(поскольку при простуде теряется много жидкости с потом из-за температуры), а также увлажняет слизистые оболочки носа и ротоглотки, что облегчает боль и чувство першения в горле.
3) При сильном влажном кашле назначают мукорегуляторы, например Эльмуцин в капсулах до 10 дней.
При длительном кашле:
- ацетилцистеин (флуимуцил ИЛИ АЦЦ)
- касцебене по 2 таблетки 3 раза в день ( при ХОБЛ, Бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях).
4) чтобы уменьшить чувство першения - пастилки или леденцы для горла. Это могут даже быть обычные леденцы из маркетов.
5) энтерол для уменьшения симптомов диареи.
Здравствуйте!
Амоксиклав - это комбинация антибиотика ингибитора ферментов бактерий клавулановой кислоты
Клавулановая кислота обладает прокинетическим действием - она раздражает стенку кишечника и усиливает его перистальтику
Также , как и любой антибиотик, препарат подавляет нормальную микрофлору, что также способствует разжижению стула
Согласно прикрепленному протоколу температура в норме , SpO2 97% в норме , дыхание жесткое, но хрипов нет. К сожалению, результаты анализов не предоставлены, но общее состояние удовлетворительное
Острый бронхит в 95% случаев имеет вирусную этиологию. Антибиотики при остром бронхите обычно не рекомендуются , если нет признаков бактериальной инфекции - это гнойная мокрота, высокая температура более 5 дней + изменения в общем анализе крови
Иногда назначают антибиотики для профилактики осложнений или при подозрении на присоединение бактериальной флоры
Для замены обычно рассматривают макролиды - Азитромицин, Кларитромицин. Они действуют на типичные бактерии , а также на атипичную флору , которые часто вызывают затяжной кашель при нормальной температуре
Они реже вызывают диарею, чем Амоксиклав
Либо цефалоспорины - Цефиксим, Супракс, они обладают широким спектром действия. Влияют на микрофлору, но не содержат клавулановой кислоты, поэтому механического раздражения кишечника не вызывают
Дополнительно в подобных случаях важно обильное теплое питье
Если кашель мучительный и сухой - Бутамират, Левопронт
Если кашель начинает переходить во влажный - Амброксол, Ацетилцистеин
В подобных случаях также важно подключить Энтерол
Энтерол хорошо подходит после приема антибиотиков. Он вытесняют патогенные микроорганизмы (клостридии, кандида и др.), подходит и для профилактики, и для лечения диареи, вызванной антибиотиками
Принимать его , если он в форме саше, рекомендуют по 2 пакетика 2-3 раза в день лучше за час до еды , а в форме капсул по 2 капсулы 2 раза в день
Скажите, какая температура тела ? Какого цвета мокрота , если она есть?
Благодарю за такой развернутый ответ! Можно ли попробовать далее принимать амоксиклав, если на второй день уже диарея уменьшилась?
Вчера было 10 эпизодов диареи. Сегодня меньше. Температуры, одышки, мокроты нет. Есть неприятные ощущения в районе бронхов и редкий кашель.
Да, можно продолжить прием Амоксиклава
Если частота стула снизилась и чувствуете , что можно терпеть дискомфорт, можно допить антибиотик до конца. Часто организм адаптируется к препарату на 2 или 3 день
Чтобы уменьшить жидкий стул , принимать Амоксиклав строго в самом начале еды или после еды + ОБЯЗАТЕЛЬНО добавить Энтерол
В отличие от многих других пробиотиков он помогает остановить диарею и защищает слизистую
Кашель сейчас сухой или влажный ?
Кашель не усиливается лежа?
Кашель сухой. Но если попью горячий чай, то на какое-то время становится влажным. Лежа не усиливается.
Принятый ответ
Кашель скорее не сухой, а малопродуктивный . Это означает, что мокрота в дыхательных путях есть, но она слишком вязкая и густая, чтобы вы могли ее откашлять
Чай разжижает слизь и улучшает кровообращение, поэтому кашель временно становится влажным
В подобных случаях важно пить очень много теплой жидкости - вода, чай, компоты разжижают слизь. Если организму не хватает воды, мокрота будет густой, и лекарства не помогут
Можно рассмотреть прием муколитиков - Амброксол , например, Лазолван или Амбробене или Ацетилцистеин , например, АЦЦ или Флуимуцил . Выбрать один препарат. Принимать их нужно до 18-00, чтобы отхождение мокроты не мешало спать
! Сухой и жаркий воздух высушивает слизистую и сгущает мокроту. Проветривать комнату, поддерживать температуру около 20-22 градусов и влажность 50-60%
Если есть ингалятор , делать ингаляции с физраствором по 3-4 мл 2-3 раза в день
Спасибо большое за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад4 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад8 ответов