Физио после операции

Максим Ломакин28 Января

2.5

Невролог

290 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию можно предположить корешковый синдром, который обычно возникает вследствие раздражения или сдавления нервного корешка. Данная ситуация может возникнуть как следствие местного воздействия вследствие физотерапии в связи с раздражающим действием. В целом в соответствии с современными рекомендациями физиотерапевтические воздействия нежелательны после оперативного лечения, поэтому рекомендуется их отмена. Для снятия нейропатической боли могут применять НПВС, при их неэффективности габапентин/ прегабалин. Также обычно рекомендуется ЛФК и дозированная физическая активность.

Лилия Акбашева28 Января

5.0

Невролог

41 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Физиотерапию в таком объеме не рекомендуют после оперативного вмешательства( стимуляция и рефлексотерапия ) . Так как данные методы могут усилить болевой синдром.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Софья Князева28 Января

4.1

Невролог

1 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Травмированный нерв после операции находится в состоянии повышенной чувствительности. Физиопроцедуры, особенно воздействующие непосредственно на зону воспаления, могут иногда вызывать парадоксальную реакцию. не успокоение, а усиление раздражения нервного корешка. После удаления грыжи реабилитация проходит поэтапно. На ранних этапах надо снять отек и воспаление нерва, дать ему восстановиться. Активные физиотерапевтические методы, могут быть преждевременными, если нерв еще не стабилизировался.

Для снятия боли пропить курс НПВС и миорелаксантов

Марина Фатнева28 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 690 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как хивамат, так и рефлексотерапия могут вызывать раздражение нерва и усиление болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде или при наличии воспаления.
В таких случаях обычно лечение отменяют, тк это может спровоцировать только усиление болевого синдрома еще больше.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней). При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).

Анастасия Стрателюк29 Января

5.0

Невролог

38 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Сразу после оперативного вмешательства физиопроцедуры могут усилить посторерационный отек и усилить боль. В таких случаях обычно они не назначаются.
По обострении боли в ноге рекомендуется опять коротким курсом использовать нпвс,например, аркоксиа 90мг 1р в день 5-7 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боли в ноге сохраняются, то добавляют габапентин с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки. Он по рецепту.
При необходимости проводится контрольное МРТ для исключения рецидива.
При стихании острого периода основная реабилитация- это лфк(либо плавание) для укрепления мышечного корсета. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь, если мышцы будут не укреплены.

Ростислав Синельников30 Января

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 848 консультаций

Здравствуйте! физиопроцедуры на данном этапе могут усилить боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема