Эндометриозная киста

Ара Унанян28 Января

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 380 консультаций

Принятый ответ

По представленным данным УЗИ описывается объемное образование левого яичника до 8 см, с динамикой роста, ранее расцененное как функциональная киста, позже - с подозрением на эндометриоидную кисту. В аналогичных случаях рост кисты и размеры более 5-6 см считаются неблагоприятным признаком, так как функциональные кисты, как правило, уменьшаются самостоятельно в течение 2-3 циклов, а не увеличиваются. Эндометриоидные кисты, согласно данным доказательной медицины, на фоне гормональной терапии могут переставать расти, но практически не уменьшаются в размерах.

Гормональные препараты в подобных ситуациях чаще используются не для уменьшения кисты, а для снижения активности эндометриоза и профилактики появления новых очагов. При уже сформированной кисте 8 см гормональная терапия не считается эффективной альтернативой операции и не решает проблему механического фактора бесплодия. Дополнительно крупная киста повышает риск разрыва или перекрута яичника и может негативно влиять на овариальный резерв.

Практически целесообразными шагами в подобной ситуации считаются: уточнение характера кисты (по совокупности УЗИ-признаков, при необходимости МРТ малого таза), оценка овариального резерва до вмешательства и обсуждение органосохраняющей лапароскопической операции с максимальным сохранением ткани яичника. На этапе планирования беременности важно учитывать, что удаление кисты при соблюдении щадящей хирургической техники часто улучшает шансы на зачатие по сравнению с ожидательной тактикой при крупном образовании.

Ольга Астаповская28 Января

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 829 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, эндометриоидные кисты, особенно таких размеров, не поддаются консервативному лечению, их порой можно пытаться сдерживать в росте посредством гормональной терапии (диеногестом чаще всего), но значимо уменьшить такую кисту им невозможно, к сожалению. Более того, кисты более 4-5 см действительно рекомендуется только удалять, ибо сама такая киста негативно влияет и на овариальный резерв этого яичника, «расплавляя» его своим ростом, и снижает фертильность (способность забеременеть), к сожалению. Потому хирургическое лечение действительно обосновано в такой ситуации.