Что вас беспокоит?
Младшая сестра 48 лет умирает от РМЖ
Полный отказ от лечения, кахексия, вместо груди кровавое месево. Вчера было кровотечение из груди, запретила вызывать скорую. Останавливали перекисью. Что делать, если сестра запрещает вызывать скорую?
Здравствуйте!
К сожалению, ситуация критическая.
При продолжающемся кровотечении, которое не останавливается консервативными методами имеется высокий риск погибнуть от этого кровотечения.
Рекомендую постараться ещё раз убедить сестру вызвать скорую помощь.
До приезда скорой можно попробовать остановить кровотечение наложением кровоостанавливающей коллагеновой гемостатической губки (или нескольких), сверху марлевую салфетку и плотно прижать рукой.
Не тяните за обращением за медицинской помощью, особенно при продолжающемся кровотечении, иначе исход будет плачевным.
Берегите себя!
Здравствуйте.
Кровотечение связано с массивным распадом опухолевой ткани и разрушением сосудов .
Большая потеря крови в таких случаях может привести к фатальным последствиям. Перекись использовать не нужно,она не окажет какого-либо стойкого положительного эффекта . И даже не всегда при кровотечении из опухолевого очага помогают консервативные методы по типу применения транексамовой кислоты,гемостатические губки и пр. Здесь ,скорее всего, требуется механическое воздействие -хирургическая обработка, тампонада ,перевязка сосудов.
Я понимаю,что ситуация крайне сложная. Но в таких случаях требуется вызов бригады скорой помощи без согласия пациентки .
Другой вопрос,если Ваша сестра не позволит врачам ее осмотреть и произвести какие-то манипуляции . Но это , конечно,от Вас уже зависеть не будет .
Назначать какие-либо лекарственные средства без очного осмотра,к сожалению,тоже опасно.
Если у Вас есть ещё вопросы,задавайте .
Уточните, насколько сильное кровотечение?
Прикрепите фото молочной железы,если есть возможность.
Фото постараюсь завтра прислать
Хорошо. Сообщите,как прикрепите файл.
За все время болезни сестра ни разу не обращалась к врачу. Хотя живет в Москве и является высокообразованным человеком. Я как ее старшая сестра не понимаю откуда полное отторжение медицины. Она страдает сама и обрекает на страдания меня и других родственников, так как мы ничем помочь не можем. Никаких обезболивающих вообще ничего из лекарств.
Я прикрепила фото бинтов, с помощью которых останавливала она кровь
Когда человек в сознании и способен принимать решения ,он вправе отказаться от медицинской помощи. Мы ,к сожалению, в большинстве случаев на его выбор повлиять не можем.
Но если речь идёт о риске для жизни ,когда больной измучен страданиями ,восприятие реальности может несколько искажаться. Возможно,если Вы без участия сестры вызовите скорую помощь ( или специалиста паллиативной службы ,хирурга на дом ), и врач поговорит с ней спокойно,не настаивая на лечении,она согласится хотя бы на обезболивание .
Ну а если продолжит отвергать любую помощь ,при этом врач оценит,что она на самом деле дееспособна ,в состоянии адекватно оценивать последствия , ничего не остаётся,кроме как принять выбор Вашего близкого человека.
Сложно сказать,осознанно ли Ваша сестра пришла к решению отказа от лечения. Часто это не связано с уровнем образованности ,доступом к лечению . Просто ещё в момент,когда человек узнает о диагнозе , бывает такое, что что-то "переключается" . Страх ли ,отрицание приводит к этому ,этот вопрос в компетенции психотерапевтов и психиатров . В любом случае,Вы знаете ,что все возможное Вы сделали для сестры .
Попробовать вызвать врача .
Если это будет уместно,позвольте добавить рекомендации для Вас:
обратиться за консультацией психотерапевта,если Вы чувствуете,что самостоятельно не справляетесь ,и нужна поддержка .
Регулярно проходить профилактические осмотры ,маммография 1 раз в год , самообследование (осмотр ,пальпация молочных желез на предмет наличия уплотнений,опухолей) , ежегодно УЗИ органов малого таза ,осмотр гинеколога.
При выявлении рака молочной железы у близких родственников может быть рекомендована консультация генетика,анализы на мутации BRCA1/2 ,чтобы оценить риски возникновения рака груди и яичников.
Если чем-то могу ещё помочь ,я на связи.
Спасибо за ответы. Есть еще пару вопросов. Как быстро человек погибает при подобном кровотечении? Не обвинят ли меня, что я не вызывала скорую, если сестра запрещает это делать категорически?
При такой запущенной стадии заболевания кроме кровотечения что еще может стать причиной?
Вас никто, конечно,не обвинит ,но сильное кровотечение -угроза жизни. Поэтому скорую вызвать следует. Даже если сестра не пустит врачей на порог, и это повлияет на Ваши с ней отношения.
По прогнозам сказать не могу без очного осмотра .
То же по причинам кроме кровотечения. Разброс большой :тромбоэмболия,при отдалённых метастазах полиорганная недостаточность,угнетение нервной системы ,инфекция,вплоть до сепсиса.
При массивной кровопотере речь может идти о часах,сутках.
Принятый ответ
Как она сегодня?
Очень слабая. Тошнота, рвота. Ест апельсин, лимон, немного творога. Пьет. Боится малейшего напряжения и как следствие кровотечения. Сегодня немного было, но никак прошлой ночью.
Здравствуйте!
Ситуация крайне серьезная, если не предпринимать никаких действий есть высокий риск осложнений, вплоть до летального исхода.
Поэтому рекомендуется в случае любого ухудшения состояния, либо не останавливающегося кровотечения - обратиться в скорую помощь.
До приезда можно наложить давящую повязку на область кровотечения, использовать гемостатическую губку, но оказать квалифицированную помощь сможет только медицинский персонал и при необходимость госпитализировать в дежурный стационар .
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идёт о запущенной распадающейся опухоли молочной железы
По поводу того, что можно сделать сейчас дома
1 - Важна обработка раны - водный хлоргексидин 2 раза в день, после этого присыпают порошком Банеоцин. Не рекомендуется закрывать рану повязками - максимально долго держат открытой. При гнойных выделениях - рекомендуют выполнить их бак посев и назначить антибиотик по результату
2- борьба с кровоточивостью из раны- это гемостатические губки
Однако очень часто вышеперечисленные мероприятия не эффективны и нет никаких других вариантов, кроме госпитализации в стационар
Здравствуйте
При кровотечении, выраженной слабости и распаде опухоли рекомендуется медицинская помощь. Если пациентка сама не может осознанно принимать решения, то рекомендуется вызвать скорую и паллиативную службу. Хоспис или выездная паллиативная бригада помогут остановить кровотечение, снять боль и обеспечить достойный уход дома.
Здравствуйте. Ситуация крайне тяжёлая, продолжающееся кровотечение из распадающейся опухоли при полном отказе от лечения опасно для жизни. Вероятнее всего, кровоточат повреждённые сосуды опухоли, а организм не способен остановить кровопотерю самостоятельно. Обычно рекомендуют срочно привлекать специалистов: выездную паллиативную бригаду, хоспис или скорую помощь, которые могут безопасно остановить кровотечение, обеспечить обезболивание и уход дома.
До приезда медицинских работников можно аккуратно наложить давящую повязку и при возможности использовать гемостатические средства, но эти меры временные и не заменяют квалифицированной помощи. Важно наблюдать за симптомами обезвоживания, слабостью и потерей сознания, при их появлении вмешательство становится жизненно необходимым.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20151 ответ
- 6 Июля 20161 ответ