Тупая боль в заднем проходе

Юлия Рудоманова28 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Александр, здравствуйте
По описанию симптомов наиболее вероятна неврогенная причина боли -спазм мышц тазового дна (прокталгия, синдром леватора) или раздражение тазовых нервов на фоне грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника. На это указывают ночные приступы, связь с эякуляцией, эпизодический характер боли и то, что раньше аналогичные симптомы уже были связаны с позвоночником и проходили после лечения у невролога.
Для рака прямой кишки такая картина нетипична: при нём боль обычно постоянная и сопровождается кровью в стуле, похудением, анемией и нарушениями стула.

Если времени мало, разумнее всего сначала обратиться к неврологу, затем однократно к проктологу, чтобы исключить местную патологию и окончательно снять тревогу, а к урологу -при появлении устойчивых мочеполовых симптомов или если другие специалисты ничего не выявят.
Будьте здоровы 🙏🏻

Дарья Акимова29 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких ситуациях рекомендуется исключить проктолгию. Болевые приступы, связанные со спазмом мышц, возникают именно в момент отдыха , чаще ночью.
В таких ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта, невролога. Для купирования болей теплые ванны, противоболевые антидепрессанты , например, Дулоксетин ., а также массажы блокады

Юлия Перфилова29 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр

В подобных случаях первым делом получить консультацию проктолога. Врач проведет пальцевое исследование и аноскопию или ректороманоскопию , чтобы исключить трещины , геморрой, полипы

Далее может быть полезна консультация невролога. И он, с большей вероятностью, будет самым главным врачом , потому что нельзя исключить синдром хронической тазовой боли нейрогенного или мышечного характера на фоне патологии пояснично-крестцового отдела

❗️Боль после эякуляции часто носит не простатический , а мышечно-спастический характер

Есть грыжи в пояснично-крестцовом отделе . Нервы, идущие от позвоночника, формируют половой нерв . Он иннервирует мышцы тазового дна, сфинктер ануса и половые органы . Грыжа раздражает нервные корешки , что вызывает ложные сигналы боли в зоне иннервации - это анус, промежность

Также нельзя исключить синдром мышцы , поднимающей задний проход. При этом возникает тупая , ноющая боль в прямой кишке, ощущение «инородного тела» или давления

Эякуляция - это ритмичные сокращения мышц тазового дна . Если мышцы уже находятся в спазме из-за проблем со спиной , то это вызывает их перенапряжение и спазм , который сдавливает половой нерв

В подобных случаях обычно рассматривают прием миорелаксантов, например , Баклофен , Тизанидин . Они расслабляют глубокие мышцы таза и снимают спазм сфинктера

А также иногда подключают препараты от нейропатической боли , когда болит нерв, а не воспаленная ткань . Они снижают возбудимость нервной системы - Габапентин или Прегабалин

Самое главное , не переживайте, ночные боли, связанные с эякуляцией и проходящие сами собой , не типичны для онкологии прямой кишки , она вызывает кровь , слизь, постоянный дискомфорт, потерю веса, посещение проктолога важно просто для спокойствия 🙏

Полина Ковальчук31 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что сильная боль в заднем проходе это прямой сигнал для углублённого осмотра проктолога, чтобы исключить местные проблемы, такие как трещины или геморрой. Также почти параллельно, нужно показаться неврологу, потому что ваши грыжи в пояснично-крестцовом отделе это известная и доказанная причина отражённых болей в этой области, и это уже случалось у вас в прошлом. Уролог в этой ситуации стоит на третьем месте, так как предыдущее обследование не выявило проблем, а связь боли с эякуляцией также может объясняться неврологическими причинами из-за напряжения мышц таза. Начните с этих двух врачей, так вы наиболее рационально используете время. Ваши страхи понятны, но чаще за такой болью стоят управляемые состояния, а не самые грозные диагнозы.

Здоровья!