Что вас беспокоит?
Восстановление ребёнка после зондирования НСК
Здравствуйте. 27.01.25г. Ребенку, возрастом 1.10, сделали манипуляцию под общим наркозом - зондирование НСК с установкой стента на обоих глазах. Сегодня, 3 день после операции. Левый глаз (по причине которого и обращались к офтальмологу) более менее спокоен. Из правого глаза (его непроходимость, оказалось сюрпризом), после сна не открывается, весь в выделениях. Из него в течении бодрствования постоянно что-то вытекает. Из правой ноздри тоже выделения. Врач при выписке информации не дал конкретной. Меня беспокоит эта ситуация с правым глазом. Это попала инфекция? Вообще, нормальное ли такое состояние. Выписки и фото прилагаю. Врач сказал что нужно делать массаж, но сколько раз в день, не указал. И как его проводить - тоже. Из глаза отделяемое желто-зеленоватого цвета.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро !
Малышке была проведена колоссально сложная операция .
Сейчас в каналах стоят стенты , которые формируют новые пути оттока слезы .
Это само по себе сейчас препятствует нормальному оттоку слезы из полости глаз в нос поэтому слезы текут наружу .
Доктора отметили вам надежное лечение , к нему можно добавить рекомендации в виде промывания отделяемого из конъюнктивальной полости до закапывания антибиотиков- антисептиком пиклоксидин 4/5 раз в сутки и впринципе сколько потребуется ( бактавит окуларис пикторид и другие торговые названия - все препараты надежные )
Кожу лица можно аккуратно промакивать одноразовыми салфетками в течение дня , не растирать.
Иногда малышам рекомендуем принимать в течение недели зодак 10 кап в сутки для снижения слезоточивости , уменьшения отечности.
Задавайте вопросы если есть
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! У нас в рекомендациях пиклоксилин - капать после тобрадекса. Можно закапывать параллельно? Подскажите технику массажа, пожалуйста
стоит обязательно уточнить , что Смысл пиклоксидина состоит в механическом отмывании слизи из полости глаза во первых, а во вторых он разрушает биом бактерий , что в десятки раз улучшает проникновение антибиотика , здесь чистая логика такова последовательности действий .
Массаж должен быть максимально щадящим.
Теплыми едва прикосновениями толчкообразными 5/8 движений достаточно делать
снизу вверх снаружи внутрь.
Еще вопросы по реабилитации ребёнка есть ?
Да, я не поняла как капать пиклосилин, поэтому вчера его не капала. Только тобрадекс. Насколько это навредило ребенку? Такой цвет выделений - это присоединилась инфекция?
Темное отделяемое это сукровица и транссудат .
Так должно быть конечно . Нет не навредили просто поправим схему терапии по логике )
Спасибо большое! А почему такое только из одного глаза, который вообще был здоровый и не вызывал беспокойство?
Пока динамику отмечать нужно каждый день, все может меняться , и по мере движения стента внутри канала может больше отделяться из одного или другого глаза .
Возможно там со стороны Носа больше проблем было , а сейчас открыли сообщение полостей .
В любом случае не переживайте .
Это очень сложная операция .
А сколько капель антибактериальных капель нужно? Одной же не хватит? И еще, я ребёнка зажимаю, но она плачет и кричит, меня беспокоит, что капли со слезами вытекают
О тогда каплям попасть сложно .
Обычно не хотящих малышей лечиться капаем так :
Укладываем на кровать , говорим что только на закрытые глаза накапаем ничего на открытые глаза капать не будем .
Малыш лежит с закрытыми глазами.
Капаем в уголки глаз много капель до создания буквально «лужицы из капель «, далее оттягиваем аккуратно вниз нижние веки и раствор попадает в полость глаз. Лишнее вытекает .
Между препаратами промежуток 10 минут
Спасибо Вам большое!!
Всего хорошего. Скорейшего восстановления!
Ольга Владимировна, у меня еще вопрос: у ребёнка на данный момент поднялась температура. Сейчас 37,5. Так же быть не должно? Что-то идет не так, правильно ли я понимаю?
Да норма. С 37,8 можно сбивать нурофеном или панадолом .
Если дали панадол и через 4 часа поднялась - даем нурофен. Если через 4 часа после нурофена поднялась даем панадол .
А почему на третий день? Сколько она продержится, примерно хотя бы? Я прошу прощения за большое количество вопросов, безумно переживаю, врач, которая оперировала, в другом городе и контакты свои не дала
Это реакция организма на операционную травму . Норма . Капайтесь хорошо, отдыхайте , снижайте по потребности температуру , пейте морсики компоты, ребенку желательно пропотеть .
Это реакция организма на операционную травму . Норма . Капайтесь хорошо, отдыхайте , снижайте по потребности температуру , пейте морсики компоты, ребенку желательно пропотеть .
Поняла, спасибо 🙏
Не переживайте .
Здравствуйте! Состояние ребёнка стало лучше, температуры нет, отделяемого меньше. У меня, если можно, появился еще вопрос: в больнице персонал, проводивший обработку ребёнка, сказал, что между каплями промежуток 2-3 минуты. Врач, ничего не сказал по этому поводу, в рекомендациях не написано. Я только сейчас увидела в Вашем ответе, что промежуток между каплями 10 минут.
Капая с таким маленьким промежутком, я могла навредить глазам ребёнка? Спровоцировать что-нибудь не хорошее? Теперь, еще и за это переживаю.
Добрый день .навредить нет, но препаратам нужно 10 минут в среднем чтобы они сработали .
В стационаре очень сложно соблюдать этот режим в связи с количеством госпитализированных лиц.
Поняла, спасибо! Исправимся🙏
Но, они же хоть немного действует или в пустую капали?
Действуют .
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Стент, установленный в слезный канал, является инородным телом. На 3-й день после операции зондирования и стентирования носослезного канала такая ситуация возможна, что присоединилась инфекция.
До осмотра врачом рекомендуется соблюдать гигиену.
Аккуратно очищая глаз стерильным физиологическим раствором или кипяченой водой с помощью ватного диска от внешнего угла к внутреннему, каждый раз используя новый диск.
Капельки рекомендованные врачом и в глаза и в полость носа(для промывания) рекомендуется продолжить до 10 дней.
Массаж пока не нужен.
Внутрь рекомендуют для снятия отека антигистаминный препарат, например, Зодак или Зиртек 5-7 дней в возрастной дозировке.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Получается, присоединилась инфекция, правильно понимаю?
Я не совсем понимаю, тоьрадекс и пиклоксилид нужно капать параллельно или вторые капли после окончания 1х?
Пиклоксидин рекомендуется капать до Тобрадекса 1-2 кап, чтобы подготовить слизистую. А так же и после, по мере скопления выделений.
И если параллельно, то вчера мы после выписки были 7 часов в дороге, глаза протирали стерильной ваткой и руки дезинфицировали антисептиком, но на капали глаза, чтобы избежать грязи из машины. Дома по приезде, закапали только тобрадекс. Мы навредили ребенку, правильно? Из за этой ситуации пошла инфекция?
Нет, конечно.
Не волнуйтесь, такое часто бывает.
По поводу массажа лучше уточнить у своего лечащего доктора, чтобы не вызвать смещение стента.
А какие признаки смещения стента, подскажите пожалуйста
Конда кончик трубки выпадает из полости носа
Поняла, спасибо большое!
Поняла, спасибо большое!
Желаю скорейшего восстановления !
Алена Олеговна, у меня еще вопрос: у ребёнка на данный момент поднялась температура. Сейчас 37,5. Так же быть не должно? Что-то идет не так, правильно ли я понимаю?
Да, такое возможно. Операция была сложная.
Пока рекомендуют понаблюдать, если температура будет выше 38, в таких случаях рекомендуют дать Нурофен или Ибупрофен.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и фото. После манипуляции прошло совсем немного времени, поэтому выделения, отечность могут беспокоить, все это проходит по мере заживления. Важно соблюдать рекомендации и закапывать все назначенные капли. В выписке массаж как рекомендация не указан, однако могу подсказать по технике, ее можно наглядно посмотреть в интернете: чистым пальчиком толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза к крылу носа, 6-8 движений за подход. Перед массажем можно протирать глазки от отделяемого ватными диском, смоченным в растворе фурациллина.
Желаю ребенку скорейшего выздоровления! Если остались вопросы задавайте!
Принятый ответ
здравствуйте. обычно рекомендуется делать массаж носослезного канала: подушечкой указательного пальца проводите лёгкими сверху вниз толчкообразными движениями 10 движений 4 р в день. после этого отделяемое убираем спонжиком, смоченным в растворе фурацилина (разводим 1 таблетку на стакан воды) Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тд , затем в таких ситуациях рекомендуется закапывать капли с антисептиком пиклоксидином, например бактавит или пикторид 1 кап 4- 6 р в день. На очном приеме у офтальмолога оценить проходимость слезно-носового канала. желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Иван Александрович, если можно, еще вопрос, пожалуйста: в рекомендациях указано применение морской воды. Их выдали 29 числа, во время выписки.
Операцию делали в другом регионе, поэтому капать нос начали только 30 числа, вечером, так как были в дороге. Капли в глаза капали без пропусков.
Такой пропуск в промывании носа создал закупорку в стенте? Я прочла, что пропускать категорически нельзя промывку носа, что последствия очень плохие. Сейчас, конечно, нос капаем как полагается, но на сколько я навредила ребенку и всей процедуре, этим пропуском?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Встанем послеоперационном периоде могут быть обильные выделения, в том числе гнойные. Идёт процесс восстановления слизистой носо-слезного канала, что создаёт риск инфекции и благоприятные условия для ее распространения.
В такие случаях целесообразно заменить антибиотик Тобрамицин на более эффективный - Л- оптик и немного увеличить кратность закапывания по 1 капле 4 раза в день 7 дней, через 5-7 минут капать Дексаметазон по 1 капле 3 раза в день 7-10 дней с противоотечной целью и с таким же интервалом Пикторид по 1 капле 4-5 раз в день 7-10 дней. Инфекция обычно попадает в носо-слезный канал из полости носа, поэтому эффективным является параллельное применение спрея Трамицент в носовую полость по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день 5 дней.
Массаж делается толчкообразными движениями от внутреннего края глаза к переносице (область слезного мешка) по 6-8 движений 3-4 раза в день ,он помогает наладить отток слезы по сформированному пути.
Выздоравливайте.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, все же это инородное тело, организм будет давать реакцию и отделяемым, и даже температурой( вы не переживайте, самое важное - выполнять рекомендации и лечение врача. Массаж делать максимально мягко, каждые 2-3 часа. Все что выделяется из глазика ватными дисками с фурацилином убирать движениями от виска к носу. Внутрь дополнительно рекомендую антигистаминные, хотя бы дня 3-4, чтобы отёк спал и лучше шло заживление 👌 отпаивайте малышку, дополнительно поддерживайте иммунитет вит Д 2000 МЕ, вит С 500 мг и цинк 15 мг один раз в сутки до выздоровления 🌷
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Макка Сайдамиевна, если можно, еще вопрос, пожалуйста: в рекомендациях указано применение морской воды. Их выдали 29 числа, во время выписки.
Операцию делали в другом регионе, поэтому капать нос начали только 30 числа, вечером, так как были в дороге. Капли в глаза капали без пропусков.
Такой пропуск в промывании носа создал закупорку в стенте? Я прочла, что пропускать категорически нельзя промывку носа, что последствия очень плохие. Сейчас, конечно, нос капаем как полагается, но на сколько я навредила ребенку и всей процедуре, этим пропуском?
Очень важно соблюдать рекомендации врача👌 морская вода даст хороший антимикробный и увлажняющий эффект, не переживайте, хорошо, что вы сейчас активно все делаете, выделения прошли или стали светлее как водичка?
Выделения прошли, но в носу, внутри запекшиеся корочки
Как хорошо!
Это сукровица, с промываниями тоже уйдут, не переживайте.
Спасибо большое 🙏 эта сукровица не закупорит отверстия, или как там правильно, пока «стоит» в носу? В нос ничем не лезу, вытираю только преддверие
Нет-нет, она только в носовом ходу, не выше👌 из последних рекомендаций - проконтролировать влажность воздуха в помещении где ребёнок больше всего находится, если низкая, то нужен увлажнитель. На маркетплейсах такой маленький датчик можно приобрести, очень удобно особенно в зимний период контролировать влажность 🌷
Похожие вопросы по теме
- Только что1 ответ
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 6 часов назад14 ответов