Что вас беспокоит?
Обильные месячные на фоне приёма ксарелто
Здравствуйте уважаемые доктора, Прошу Вас помочь мне в такой ситуации. В начале января после перенесенного ОРВИ с очень высокой температурой, и долгим постельным режимом, впервые образовался тромб в левой ноге. Это подверждено результатами УЗИ, которое я сразу сделала почувствовав боли в ноге , покраснение и выпуклости. Тромб оказался без флотации. И хирург из городской поликлиники назначил сразу стандартное лечение этого состояния , приём Ксарелто 15мг/2.д 21 день, венотоник Детралекс 1капсула в день 60 дней, гель троксевазин на ноги , бинтование . Контроль динамики и корекция лечения после второго УЗИ . Я стала выполнять все рекомендации, через семь дней пришли очень сильно и резко женские дни. Кровит сильно, есть небольшие сгустки, в анемезе было удаление внутриматочного палипа , есть три миомных узла , и аденомиоз. Лечение Ксарелто отменять нельзя, и в тоже время как быть с обильной кровопотерей? Как лечить и реканализировать тромб, когда побочным эффектом стало можно сказать обильное кровотечение из матки? Помогите мне пожалуйста разобраться, что дальше делать, как это всё привести в норму не навредив больше , куда обращаться ещё? Спасибо за ранее за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При эпизоде массивного кровотечения рекомендуется кратковременно отменить ксарелто, так как здесь решается вопрос в сторону кровотечения
Очный осмотр гинеколога
При стабилизации кровотечения - возвращение ксарелто, с возможно уменьшенной дозировкой 20мг- обсудите с лечащим доктором
Будьте здоровы!
Добрый день Владислав Дмитриевич, спасибо Вам,что ответили на мой вопрос. У гинеколога я была, но тут тоже спорный момент получился . Она выписала препарат Траксекам, для остановки обильных выделений, который наоборот сгущает кровь. Тоесть замкнутый круг опять, пить один препарат для разжижения крови, и тут же одновременно пить другой для остановки кровопотери, где опять риск . Поэтому если отменить таблетки , то есть ещё варианты лечения этого состояния, и какие ? Есть ли оперативное лечение тромба? Куда и какому врачу обратиться ?
В случае кровотечения отмена ксарелто и назначение транексама оправдано
По поводу операции при тромбозе глубоких вен речи не идёт
Сейчас компрессионные чулки и детраоекс
Наблюдение у сосудистого хирурга ( если его нет, то хирурга)
Спасибо Вам доктор за вашу консультацию .
Рад был помочь
Добрый день Елена!
Учитывая, что на фоне приема Ксарелто, у вас открылось обильное кровотечение в виде менструаций, рекомендуется добавить к схеме лечения транексамовую кислоту (например Транексам, препарат для остановки маточных кровотечений);
Антикоагулянт (Ксарелто), действует на предотвращение роста нового тромба в ноге, а Транексам разрушает фибринолиз (уже существующие тромбы), и поэтому прием этих двух препаратов одновременно, не противопоказан, и механизмы действия их один другому не препятствует;
Если кровотечение не останавливается и на фоне приема обоих препаратов, то рекомендовано обсудить с врачом, переход на НМГ (низкомолекулярные гепарины), их вводят 1-2 раза в день, подкожно, и в случае сравнения с пероральными антикоагулянтами (Ксарелто), их прием отмену проще остановить;
Что касаемо, методов воздействия на тромб.
В вашем случае, учитывая миомы и аденомиоз, тромболизис противопоказан (процедура при которой растворяют тромб препаратами);
Малоинвазийными методами, ставят кава фильтр, если есть к этому показания (как правило это тромб флотирующий, не прикреплен к стенке, то есть риск отрыва максимальный, и вызывания тромбоэмболии);
В вашем случае вероятнее всего, достаточно антикоагулянтной терапии, без выполнения оперативного вмешательства.
На фоне антикоагулянтной терапии, тромб начнет растворяться, реканализироваться;
Добрый день Владислав Сергеевич, спасибо Вам большое за простой, понятный, и очень расширеный Ваш ответ. Да ситуация у меня не простая, поэтому хочется узнать максимум информаци о ней , и способах её решения .. Тромб у меня образовался на поверхностной вене левой голени, остальные вены проходимы, в том числе и глубокие. И наверное если бы не получилось другое состояние, то лечение проходило бы легче . Ещё раз спасибо за уделённое мне внимание!
Принятый ответ
Учитывая, что тромб организовался в поверхностном русле, то ситуация еще проще, и риски отрыва в поверхностных венах минимальны, поэтому в подобном случае достаточно будет консервативного лечения, не переживайте.
И то что глубокое русло проходимо, без признаков ТГВ, это хорошо;
Основной задачей является остановка кровотечения, на фоне активной антикоагулянтной терапии, Транексам как гемостатик, как сказал ранее, рекомендовано должен справится.
Рад был вам помочь Елена.
Крепкого вам здоровья!
Спасибо доктор)
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202011 ответов
- 30 Августа 20218 ответов
- 10 Сентября 20215 ответов