Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Здравствуйте С сентября месяца не могу решить проблемы по-женски. В сентябре обратилась к врачу из-за возникших папиллом. Сдала мазки, фемофлор и посев , оказался умеренный дисбиоз и кишечная палочка в посеве, чувствительная ко всем а/б. Впч - отрицательный (пересдавала 4 раза с сентября по январь) Назначено было лечение: Дазолик, тбл п/п/о 500мг №10 (Ornidazole).- по 1 таб 2 р\д 5 дней. Вагилак Проледи капс №15.- по 1 капс 1 р\д 15 дней. Макмирор комплекс, свечи ваг. 500мг №8 (Nifuratel+Nystatin).- по 1 св. на ночь во влагалище 8 дней. Затем - Тержинан,тбл вагин №6 (Tergynan).- по 1 св. на ночь во влагалище 6 дней. Затем - Ацилакт, супп.вагин. №10 (Lactobacillus acidophilus).- по 1 св. на ночь во влагалище 10 дней. После провели контрольные анализы, стал нормоценоз, однако кишечной палочки стало больше и появилась резистентность к каким-то из а/б. При всем этом были жалобы на желтоватые выделения и раздражение. Далее мне гинеколог сказал обратиться к гастроэнтерологу, так как эти проблемы идут от кишечника, а пока что использовать свечи Тержинан. Далее у меня как на зло заболевают почки и приходится пить а/б. Пересдаю анализы - выраженный дисбиоз гарднереллы, снижены лактобациллы. Посев опять с кишечной палочкой. 10 в 7. Иду к гинекологу и гастроэнтерологу. Гинеколог назначает: дазолик и макмирор, а гастроэнтеролог- 2 вида а/б Курс №1 (7 дней): - АМОКСИЦИЛЛИН + КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА (Амокисклав, Квиктаб), табл.500+125 мг: по 1 таблетке внутрь каждые 8 часов после еды (3 раза в день). - SACCHAROMYCES BOULARDII (Энтерол): по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Нельзя запивать горячей жидкостью Курс №2 (7 дней): - ЦИПРОФОЛОКСАЦИН (Ципролет, Цифран, Ципрофлоксацин) 500 мг: по 1 таблетке 2 раза в день во время еды, - SACCHAROMYCES BOULARDII (Энтерол): по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Нельзя запивать горячей жидкостью. Все делала по инструкции. Переслала контрольные анализы снова… и снова выраженный дисбиоз и полное отсутствие лактобацилл и снова кишечная палочка! Только теперь она чувствительная только к 1 виду антибиотика. Хотя до это такого не было. Уважаемые доктора, помогите разобраться что делать. Симптомы не прошли: выделения и раздражение, сухость какая-то. Половой жизни на момент лечения нет, гигиена со специальным мылом эпиген. И что же придется делать, если эта кишечная палочка будет резистентная ко всем видам антибиотиков … прикладываю результаты последних анализов
Здравствуйте!
В вашем случае нарушилась микрофлора влагалища из-за приема нескольких курсов антибактериальных средств. В такой ситуации не нужно снова пить антибиотики или вводить из вагинально, рекомендовано провести курс по восстановлению собственной микрофлоры: капсулы Дуожиналь (содержат лактобактрии) принимаются перорально. по 2 капсулы в сутки 5 дней, затем по 1 капсуле в сутки 10 дней, затем поддерживающий курс по 1 капсуле в сутки 10 дней повторять ежемесячно в течение 6 месяцев И свечи с молочной кислотой для восстановления собственной лактофлоры Лактодепантол по 1 свече один раз в сутки 10 дней, затем повторить после каждой менструации по 1 свече на ночь втечение 5 дней на протяжении 3х месяцев.
Подскажите, а как быть с симптомами (раздражение, сухость и выделения)?
Вся волокита началась из-за симптомов и того, что мне сказали прижигать эктопию и удалять папилломы, а для этого доктор сказал необходимы хорошие анализы, чтобы не было осложнений.
выходит, нужно восстанавливать лактофлору 3 месяца и потом опять контрольные анализы ?
И подскажите, пожалуйста, можно ли заменить лактодепантол лактожиналем?
Эктопия,если результат онкоцитологии хороший и нет высокоонкогенных ВПЧ не подлежит прижиганию. При восстановлении собственной флоры у вас эктопия самостоятельно будет эпителизироваться. Папилломы наружных половых органов можно удалить,как толк настоитесь на эту процедуру, не нужно ждать 3х месяцев. По мере восстановления микрофлоры симптоматика по поводу дискомфорта пройдут самостоятельно.Лактодепантол можно заменить Лактожиналем.
Большое спасибо! Сдавала онкоцитологию, все было хорошо, впч также отсутствует. Врач рекомендовала прижечь после родов из-за рубца и папиллом. Но тогда повременю с этой процедурой, раз не подлежит прижиганию в таком случае.
Скажите, пожалуйста, если сейчас по анализам резистентность, то она так и останется пожизненно ? Или же со временем резистентность уходит ?
Принятый ответ
Валерия, сдача анализа на посев малоинформативна и практически не используется. Влагалище не стерильно и часто в посеве высевается разная флора. Главное,это отсутствие ИППП (трихомонад,гонореи,микоплазмы гениталис,хламидий) и достаточное количества числа лактобактерий.Обычно назначают анализ по типу фемофлор 8 или 16 или флороценоз.
Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Ваши жалобы связаны исключительно с тем что вы принимали антибиотики и нарушилась микрофлора. В Данной ситуации рекомендовано прием лактобактерий по типу дуожиналь либо вагилак.(курсом на 1 месяц)
Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации нарушение флоры и ваши жалобы вероятнее всего связаны с тем что вы приняли очень много различных антибактериальных препаратов. В такой ситуации может быть рекомендовано следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Поняла. Спасибо большое.
Сладкое не ем в связи с особенностями по здоровью
По поводу терапии поняла.
Скажите, пожалуйста, резистентность к а/б остается пожизненно или же со временем опять появляется чувствительность?
Здравствуйте.
По анализам: лактобациллы отсутствуют, выраженный анаэробный дисбиоз, высокая доля гарднереллы и умеренный рост кишечной палочки. Это не «страшная устойчивая инфекция», а нарушенная экосистемы влагалища. Повторные курсы ципрофлоксацина ситуацию ухудшают, он подавляет нормальную флору и формирует резистентность. В такой картине логичнее не системные антибиотики, а местная терапия против анаэробов (метронидазол/клиндамицин) с последующим длительным этапом восстановления лактобацилл (лактоженаль/гинофлор Э/вагилак). И обязательно исключить агрессивную гигиену, частое использование средств может поддерживать сухость и дисбиоз.
Паниковать не нужно, обычно ситуация поправима.
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, с какой момент нужно пересдавать анализы, после длительного лечения лактожиналем или после терапии против анаэробов? И еще вопрос, если уже случилась резистентностью некоторым а/б, она остается пожизненно или со временем опять появляется чувствительность?
Принятый ответ
Валерия, при отсутствии жалоб рутинно мазки после лечения БВ не пересдают. Всегда ориентируемся на клинику. Повторные анализы имеют смысл только при сохранении или возврате симптомов.
Резистентность — это свойство конкретной бактерии. Если этот штамм «уйдет», при следующем эпизоде флора может быть уже чувствительной. Но частые курсы антибиотиков действительно отбирают более устойчивые микробы и усиливают дисбиоз, поэтому важно сменить тактику, а не усиливать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20151 ответ
- 25 Января 20201 ответ
- 12 Февраля 20202 ответа
- 14 Марта 20201 ответ