СпросиВрача

Что вас беспокоит?

По узи размеры почек меньше

Здравствуйте, в ноябре 2025 года делала узи почек и мочевого пузыря ,размеры почек были правая 10,6×4,8 см , структура паренхимы однородная, толщина 1,5-1,6 см контуры ровные, форма бобовидная, расположение в типичном месте, члс расширена не деформирована, члк не изменён, Кортико-медулярная дифференцировка сохранена, дыхательная подвижность допускается, конкриметы 3 мм , единичные чашечки 7-8 мм , синус неравномерно уплотнен , размер левой почки 10,5×4,2 см , конкременты не выявлены. Области надпочечников визуально не изменены . мочевой пузырь объём 398 мл . стенки его не утолщены. В просвете анэхогенное содержимое. Мочеточеовый выброс симметричен. После микции объём пузыря 17 мл . в январе 2026 делала узи брюшной полости , печень контуры ровные , размеры не увеличены , правая доля 10,4 см , левая доля 5,4 см , эхоструктура однородная, эхогенность повышена, диаметр воротной вены 0,9 см , печеночной вены 0,6 см , нижняя полая вена 1,7 см , Внутрепеченочные желчные протоки не расширены 0,2 см, звукопроводность не нарушена, сосудистый рисунок сохранён, желчный пузырь размеры 6,5×2,2 см , форма деформирован, стенки уплотнены , не утолщены, общий желчный проток не расширен 0,3 см , содержимое негомогенное , снустившаяся желчь в небольшом количестве (20% объёма пузыря ) перегиб в шейке .поджелудочная железа контуры ровные , четкие , размеры головки 2,5 см, тела 1,4 см , хвоста 2,2 см . эхогенность повышена структура однородная, вирсунгов проток не расширен. Селезенка размер 9,1×3,0 не увеличен , контуры ровные и чёткие , структура неоднородная , селезеночная вена 0,6 см , брюшная аорта 18 мм, забрюшиные лимфоузлы не увеличены. Правая почка размер 9,8×5,7 мм , ЧЛС:чашечки 6-7 мм неравномерно уплотнена, левая почка размеры 9,8×4,8 мм , ЧЛС чашечки 6-7 мм , неравномерно уплотнена. В с/чашечках правой почки конкремент 5×4 мм , в с/чашечках левой почки Д=4 мм без четкой тени , имеется хронический пиелонефрит с 15 лет , мочекаменная болезнь появилась в 20 лет , общий анализ мочи Цвет: светло-желтый , прозрачность полная , относительная плотность 1022, ph 5 , (белок , глюкоза уробилиноген, лейкоцитарная эстераза, гемоглобин, билурин , нитриты отрицательно) кетановые тела следы , эпителий плоский 2 , переходный и почечный эпителий не обнаружен , лейкоциты 5 , эритроциты 2 , цилиндры и соли не обнаружено, Слизь в большом количестве, бактерии в незначительном количестве, дрожжевые грибки не обнаружены, Анализ мочи по методу нечепоренко : Лейкоциты 4000 Эритроциты 500 Цилиндры 0 Анализ крови (Мочевая кислота ) 363 Кальций в крови 2.47 Фосфаты в крови 0.93 Витамин D и его метаболиты в крови 12.51 Билурин в крови 12.52 Холестерин в крови 4.25 Паратиреоидный гормон интактный (1-84) 57.2 Антитела IgG к Хеликобактер пилори в крови- положительно КП= 1,8 На данный момент меня беспокоит дискомфорт в области поясницы , внизу живота , повышенное газообразование, с сентября по декабрь месяц включительно принимала по назначению уролога Блемарен по 1 таблетки 3 раза в день на 3 месяца , Канефрон 1 месяц , Уролесан 2 месяца после канефрона и 2 месяца милурит , сейчас я понимаю по назначению уролога Ципрофлоксацин 500 по 1 таблетки 2 раза в день , Оксалит по 1 таблетки 2 раза в день , еще гастроэнтеролог назначил для печени и для, желчного пузыря Урсосан 500 мг 1 капсула на ночь , Скажите пожалуйста , что мне делать ?? Почему размеры почек стали меньше , неужели у меня какие-то необратимые проблемы с почками пошли ?? Можно ли мне планировать беременность?? Сейчас принимаю фурагин по 2 таблетке 3 раза в день , апполурион 1 таблетка , Урсосан 500 мг на ночь , Бифидумбактерин, оксалит по 1 капсуле 2 раза в день , на данный момент беспокоить стали головные боли в разных местах головы и отдает в уши , по утрам чувство сдавливания в почках и неприятные ощущения , что мне делать ??

Хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, реактивный панкреатит поджелудочной железы и стеатоз печени
24 года
29 Января ·Просмотров: 878·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

Нормальный размер почки у взрослого 9-12 см. Разница в 5-8 мм может быть связана с аппаратом УЗИ, специалистом, положением тела.

Самое важное это толщина паренхимы. Креатинин, рСКФ (показатели работы почек).

Дефицит витамина Д может косвенно провоцировать формирования мочекаменной болезни. Обычно назначают 2000-4000 МЕ ежедневно минимум 3 месяца.

Про АБТ: Вы сейчас принимаете Ципрофлоксацин и Фурагин. Прием допустим только при подтвержденной инфекции. Но посева мочи не было, также не было указано наличие повышения температуры. В идеале сначала делается посев мочи с чувствительностью, а потом подбирается антибиотик.

В Вашем случае стоит его сделать только после 10-14 дней после последнего принятого АБТ.

Рекомендую:
- БАК: креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий), рСКФ;
- посев мочи
- суточный анализ мочи на кальций, оксалаты, мочевая кислота, цитраты
- повторный ОАМ с микроскопией осадка после АБТ (Нечипоренко не сдавать).

По поводу камней можно выполнить КТ почек без контраста - по показаниям; также определение типа камней (если отходили ранее) - для определения лечебной тактики их растворения.

Причины, которые указывают на камнеобразование: кислая моча, мочевая кислота 363 (верхняя граница нормы), ранее назначали Блемарен.

Вероятно, склонность к уратным или смешанным камням. Но сейчас Блемарен Вы не принимаете, а pH снова кислый, значит камни могут расти.

Головная боль не связана с заболеваниями мочевыделительной системы. Рекомендую обратиться к врачу-неврологу.

По поводу беременности, планировать можно. Но сделать посев мочи, креатинин, СКФ, консультация нефролога.

Постоянные курсы антибиотиков без посева могут вызывать резистентность, ухудшать микрофлору, давать головные боли. Это не лучшая стратегия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

КТ пока мне не назначают ,а как проверить какие у меня камни , если камень не отходил , и что делать чтобы снова не появились ?я пью сейчас воду по 3 литра в день чтобы как-то помочь вывести их , по анализам сказали лейкоциты повышены

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Креатин , молярная концентрация в сыворотке крови 82.76

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Аспартатаминотрансфераза каталическая концентрация в плазме крови пиродоксаль 5 с фосфатом 17.4

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Мочевина в крови 5.0

Функция почек сохранная, СКФ выше 60 мл/мин.

Если физически камень отсутствует для возможной лабораторной оценки его, в рамках поиска причины камнеобразование выполняется биохимическое исследование суточной мочи на обменные нарушения (написал выше показатели для оценки).

Бессимптомную лейкоцитурию не лечат, если нет активных жалоб со стороны мочевыделительной системы. За исключением случаев планируемого оперативного вмешательства на мочевыводящих путях, беременные женщины.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Был небольшой дискомфорт в пояснице и по утрам тяжесть как-будто в почках была , резей при мочеиспускании не было

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Анализы я сдам , скажите пожалуйста, а в течении какого времени могут выйти мои камни , если сейчас я принимаю оксалит по 1 капсуле 2 раза в день , апполурион 1 таблетка , Фурагин пока принимать не буду у меня почему головные боли появились после него (

Такие ощущения необязательно связаны с заболеваниями мочевыделительной системы.

Дискомфорт в пояснице и утренняя тяжесть могут иметь мышечно-тонический или неврологический характер (остеохондроз, миофасциальный синдром, перегрузка мышц спины, протрузии/грыжи).

При отсутствии резей, жжения, учащённого мочеиспускания, изменений цвета и запаха мочи вероятность урологической причины ниже.

Точное время выхода камней заранее предсказать невозможно, потому что это зависит от нескольких факторов. Вреальных условиях микролиты и мелкие камни до 3 мм могут выйти в течение нескольких дней-недель. Камни 3-5 мм чаще выходят в течение нескольких недель - 1-2 месяцев. Более 5-6 мм вероятность самостоятельного выхода значительно ниже.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Хорошо , спасибо , я поняла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.