Зудящая сыпь на обоих бёдрах, анализы с отклонениями

Анастасия Степашкина30 Января

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.

Имеется по анализу анемия средней степени тяжести с признаками железодефицита.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ дополнительно. Для исключения дефицита витаминов группы В сдается гомоцистеин, В12, В9.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Алина Афанасьева30 Января

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), сывороточного железа, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях дополнительно рекомендюут оценивать уровень ферритина. В качестве лечения рекоменджут прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (возможно подложить его прием если начали) или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
Для диагностической ценности бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Незначительное снижение лимфоцитов только в процентом соотношении, тогда как в абсолютных значениях в пределах допустимой нормы, что не говорит о патологии, а может возникать после встречи организма с вирусом, в том числе в бессимптомной форме, лейокофрмула может постоянно меняться у людей. Эозинофилы также изменены только в процентном соотношении, вероятнее всего их повшение связно со встречей аллергена на фоне чего возникда сыпь на бедрах. Обычно в таких ситуациях рекомендуют прием антигистаминных, например, цетрин по 1 таб/сут до 7-10 дней, при сильном зуде местно рекомендуют использовать мазь акридерм или фенистил до 2х раз в день не более 5 дней.
Снижение уровня мочевой кислоты не несет никакой клинической значимости.
Уровень холестерина в пределах допустимых значений, прием омеги обычно в таких ситуациях не требуется. Печеночные ферменты также соответствуют физиологической нормы, поэтому гепатопротекторы (фосфоглив) в подобных случаях обычно не назначаются.

Анна Солтыс30 Января

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Процентное соотношение лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов может меняться при контакте с вирусами, бактериями, аллергенами, вакцинации, приеме некоторых препаратов.
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.