Что вас беспокоит?
Хиатальная аксиальная грыжа 2 ст.
Прошу Вас посмотреть и прокомментировать заключение гастроскопии мужа (54 года) май 2024 года и свежее-январь 2026 года. Не могу силой отправить к врачу. Какое лечение порекомендуете на фоне того,что грыжа с 1 перешла во 2 стадию,нужна ли операция,или возможно еще обойтись препаратами и диетой? Благодарю за подробный ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Касательно грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - ФГДС лишь предположительно может определить степень выраженности грыжи. С целью определения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется выполнить рентген желудка с барием после чего посетить хирурга с целью определения дальнейшей тактики лечения. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой все и рост у мужа? Что его беспокоит? Какие лекарственные препараты принимает на постоянной или курсовой основе? УЗИ брюшной полости ранее выполнял? ПО результатам последней ФГДС имеется подозрение на атрофию (истощение) клеток желудка, одной из основных причин которой является инфицирование слизистой желудка бактериальной инфекцией - хеликобактер пилори. Муж выполнял обследование на выявление хеликобактерной инфекции?
Марина,добрый вечер!
Рост 173 см,вес 68 кг.
Фгдс сделано на фоне пневмонии в инфекционной больнице.
На хеликобактер не сдавал.
УЗИ брюшной полости сделали там же,прилагаю.
Его беспокоит то вздутие,то диарея,то боли в желудке,но в данном случае был приступ и обострилось все сразу.
Марина,ответила на вопросы выше. Какие будут рекомендации?
Доброе утро, Виктория! Как давно проблемы со стулом? Какую терапию сейчас получает? Что за приступ был , что беспокоило во время приступа?
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Какие жалобы предъявляет муж? Какие препараты принимает? Вообще золотой стандарт диагностики грыжи- это рентген желудка с барием в позе Тренделенбурга, степень грыжи по фгдс точно не установить🙏🏻
Был приступ на фоне пневмонии-сильные рези в желудке,диарея,рвота. Сделали гастроскопию. Как раз вопрос какие препараты принимать согласно этому последнему исследованию. Пока Максилак и Омез думала купить после терапии по пневмонии в больнице
Виктория, благодарю за уточнения! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена (желательно ДО начала терапии). При исключении хеликобактера назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Размеры грыжи пищеводного отверстия можно определить только на рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга . Грыжи 1-2 ст корректируются только соблюдаением антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 м. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежде, корсетов, тугих поясов, ремней, не курить. Нормализации массы тела , если есть нарушения. Подьем тяжести не более 5 кг. Если есть изжога, то назначают: ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо), препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, итомед).
Если симптомы постоянные в виде изжоги, жжения и по рентген 2-3 ст , не корректируется медикаментами, то это корректируется хирургическим путем.
Так же доктор написал атрофия, основная причина как правило, это инфекция хеликобактер. Для уточнения рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер. При положительном результате назначают лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, грыжа 2 степени пока еще не требует хирургического лечение, но важно не набирать вес резко лишний и соблюдать антирефлюксный режим.
Выполняли ли Вы дыхательный тест на хеликобактер? При положительном результате необходима эрадикация двумя антибиотиками.
По поводу атрофического гастрита, это диагноз гистологический, путем гастроскопии его нельзя поставить необходимо биопсия подозрительной на атрофию области - гастроскопия с биопсией по OLGA. Если атрофия подтверждена необходимо удалить бактерию хеликобактер и курсовые прием цитопротекторов 2 раза в год.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад2 ответа
- 47 минут назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа