Что вас беспокоит?
Гистероскопия, удаление полипа и рдв
Добрый день! Предыстория: с августа наблюдались коричневые выделения в середине цикла, последние два месяца перед операцией выделения увеличились, были коричневыми, черными и ежедневными. Болями НЕ сопровождалось. Принимаю кок Клайра с августа. На фоне выделений было сделано УЗИ и обнаружен полип. По УЗИ всегда все было идеально, кроме полипа. Анализы тоже всегда были хорошие. Была проведена Гистероскопия и рдв. Был удален полип и очищен эндометрий. Операция проводилась на 3 день цикла с обильными менструациями в этот день. После операции в выписке написали: полип удален, и обнаружили хронический эндометрит. Вчера пришёл результат биопсийного материала. Ниже описание результата. После удаления полипа и удаления эндометрия матки, были получены дынные результаты биопсии Макроскопическое описание Проба 192800194526_01: Бурая слизь. Проба 192800194526_02: Серо-бурые массы, слизь V5см3. Микроскопическое описание Проба 192800194526_01: Кровь, слизь, обрывки эндоцервикса. Проба 192800194526_02: Кровь, слизь, обрывки многослойного плоского эпителия и фиброзированной ткани, кусочки эндометрия стадии регенерации после менструации, в строме имеются фибробластоподобные клетки с формированием типа "водоворота" вокруг маточных желез, наблюдается умеренно выраженная лимфоцитарная инфильтрация, очаги фиброза, наличие сосудов. Заключение Данная морфологическая картина может наблюдаться при хроническом эндометрите, однако необходимо исключить слизистую тела матки фазы пролиферации у женщин с регулярным менструальным циклом, страдающих: бесплодием, наличием полипа эндометрия, лейомиомы с центрипетальным ростом, при спорадической ановуляции, после выкидыша или родов, при использовании внутриматочных средств или других неспецифических изменениях эндометр Упомяну еще раз, что операция была в активную менструацию. По УЗИ всегда были идеальные результаты, кроме полипа. Анализы тоже (мазки) были хорошие. Что может быть причиной эндометрита? И что с этим делать? Какие анализы нужно сдать дополнительно? В больнице выписали принимать антибиотик Юнидокс Солютаб 5 дней, его выписали как раз для этого? Но во многих источниках пишут, что его нужно принимать 20 дней при эндометрите.
Принятый ответ
Добрый день.
Полипы, в основном, всегда возникают на фоне хронического эндометрита, все верно.
Причиной может быть совершенно любой возбудитель, включая не только бактерии, но и вирусы, грибы. Чтобы понять причину, рекомендуют сдать анализ фемофлор скрин и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью и чувствительностью к антимикотикам.
Да, Юнидокс Солютаб - это золотой стандарт в лечении хронического эндометрита, но перед стартом терапии лучше дообследоваться
Принятый ответ
Здравствуйте , причиной эндометрита , как правило, является патогенная или условно патогенная Флора в повышенном титре , рост полипа может происходить на воспаленно измененной слизистой , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.
Здравствуйте!
Анализы можно сейчас уже сдавать?
Еще есть выделения после операции, сегодня 4 день после, и принимаю антибиотики
Анализы следует сдавать не ранее чем , через 14 дней после окончания лечения антибактериальными препаратами , чтобы Флора могла восстановиться и результаты были объективными .
Т.е. допить эти 5 дней антибиотик и после 14 дней сдать мазки?
Не нужно пить антибиотик 10 дней?
Рекомендуется полностью провести назначенное лечение и сделать контроль анализов через 2 недели .
а подскажите, пожалуйста, после всех рекомендованных обследований, если что-то будет не так, пройдено лечение, как нужно будет определять состояния, прошёл этот эндометрит или нет? Каким способом это происходит? Если на УЗИ никогда раньше он был не виден
Контроль следует проводить по результатам анализов после лечения . Если патогенной флоры не будет , значит лечение проведено адекватно.
Принятый ответ
Добрый день, Мария! Такое заключение обусловлено выполнением операции во время менструации, когда бывает проблематично оценить и гистологическую картину в связи с измененими происходящими в эти дни цикла. Но полип действительно часто развивается на фоне хронического эндомтерита, В данной ситуации можете пропить юнидокс 10 дней, этого будет достаточно. И сделать узи на 7-11 день следующего цикла или через 2 месяца.
Подскажите, пила 3 дня Юнидокс не растворяя его в воде, просто, как таблетку и только сейчас прочитала инструкцию... Страшно ли это, снизило ли это действие препарата?
Таблетки растворяют в небольшом количестве воды (около 20 мл) с получением суспензии, можно также проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запивая водой. Предпочтительно принимать во время еды.
Поэтому поводов для волнения нет. Это просто один из вариантов лечения,
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным гистологического исследования доброкачественные изменения, выявлен хронический эндометрит. В такой ситуации рассматривается антибактериальная терапия, в виде приема юнидокса солютаба по назначенной схеме. Причина эндометрита - внутриматочные процедуры (установка спирали, роды , аборты, гистероскопия, рдв), длительное воспаление влагалища и шейки матки.
Если беременность пока не планируется, то желательно продолжить прием кок Клайра и далее , с целью контрацепции и профилактики гиперпластических процессов (полип).
Стоит провести исследование на ВПЧ (21 тип), сдать мазок на онкоцитологию с шейки и матки, если не сдавали в течение 1 года, провести исследование микрофлоры влагалища, сдав фемофлор или флороценоз.
Подскажите, пила 3 дня Юнидокс не растворяя его в воде, просто, как таблетку и только сейчас прочитала инструкцию... Страшно ли это, снизило ли это действие препарата?
Согласно инструкции, таблетки также можно проглотить целиком, что не нарушает эффект действия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мария, по описанию гистологии описании нет убедительных признаков «активного» хронического эндометрита. Биопсия выполнена в менструацию, а в этот период эндометрий находится в стадии отторжения и регенерации, поэтому лимфоциты и фиброз могут выглядеть как воспаление. Патолог аккуратно пишет, что такая картина возможна и как вариант нормы. Чаще настоящий хронический эндометрит клинически проявляется проблемами с зачатием, невынашиванием, повторными полипами. Если этого нет, лечить «на всякий случай» не всегда оправдано. Юнидокс 5 дней, скорее всего, назначен как профилактика после вмешательства. Длительные курсы (10–14 и более дней) применяют при подтверждённом диагнозе, а не при сомнительной морфологии. Сейчас правильно спокойно обсудить результат с лечащим врачом. При необходимости: пересмотр стекол и ПЦР на хламидии. Если жалоб нет, паниковать оснований нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад11 ответов