Что вас беспокоит?
Повышенное давление. 140-85-80
Добрый день, уважаемые специалисты! В кратце опишу свое здоровье за последний год: Страдаю паническими атаками уже 4 года, на сегодняшний день принимаю, начиная с конца ноября, 10 мг ципралекс перед сном. Начиная с конца августа колю в живот 125 мг в неделю ципионат тестостерона (был выявлен хронический гипогонадизм) В ноябре, как раз таки когда обострились панические атаки, решил измерить ради интереса давление, так как мутило голову. Показало 140/85. Я вел дневничок пару недель, оно в среднем так и было 140/85, при обострениях панических атак давление подскакивало до 160/90 Андролог прописал попить 2 недели эдарби кло Параллельно я начал принимать ципралекс от панических атак, так как они стали каждый день меня мучать. Пропил эдарби, давление всегда было 110/70-120/80 - идеально, но была сонливость ужасная Прошло некоторое время Вчера решил измерить давление, так как почувствовал жар в лице, уши загорели и затылок заболел 140/80 Сейчас на момент написания сообщения 12:12 так же, 140/80 Забыл уточнить Ходил проверить сердце В бесплатной больнице сказали что гипертоническая болезнь сердца (обследование приложу) В платной сказали все хорошо на узи и экг никаких нареканий, посоветовали прекратить принимать тестостерон Андролог категорически против прекращения так как у меня свой почти не вырабатывался Общее состояние не очень Плохо сплю последнюю неделю Тревожности бывают наплывами Не понимаю что делать
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Приложите пожалуйста ЭКГ и ЭхоКГ, посмотрю
В таких случаях мы можем предполагать как истинную гипертоническую болезнь, так и реакцию на гормональную терапию. Сложность в том, что до старта тестостерона анамнез по давлению нам неизвестен (или точно знаете, что ранее не повышалось?). А также отмена тестостерона таких случаях не оптимальна, если выставлен уточнённый диагноз хронического гипогонадизма
В таких случаях рассматриваем старт постоянной терапии для стабилизации давления. Это необходимо для защиты сердца, сосудов, почек, мозга и глаз от поражения на фоне повышенного давления. Терапия может быть постоянной, но она профилактирует серьезные осложнения
В таких случаях рассматриваем Телмисартан 20 мг утром, строго под контролем давления и пульса. При необходимости дозу можно титровать в зависимости от цифр давления, чтобы было не выше 135/85, но и не ниже комфортных цифр
Также в таких случаях важно пока регулярно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность терапии
Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон - ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Как у вас сейчас психоэмоциональное состояние, стабилизировалось? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте !
Прикрепил исследования.
Ранее были повышения, года 4 назад я делал замеры, могло повышаться до 140 тоже
Но я тогда курил правда и выпивал по выходным
Ттг, т4 всегда хороший был и в периоды давления, сколько не сдавал никогда не было сбоев
Hads в порядке
Тревога 4
Депрессия 2
С антидепрессантами стабилизировалось все, настроение в целом хорошее, даже при условии такого плохого сна последнее время
Ознакомилась
Такие результаты ЭКГ и ЭхоКГ не говорят о поражении сердца на фоне повышения давления, однако это не исключает диагноза гипертоническая болезнь
Синусовая аритмия для молодых норма, минимальная регургитация может быть в таких случаях индивидуально допустимой
Спасибо, что мне по итогу делать?
Принятый ответ
Остаются актуальными эти рекомендации:
В таких случаях рассматриваем старт постоянной терапии для стабилизации давления. Это необходимо для защиты сердца, сосудов, почек, мозга и глаз от поражения на фоне повышенного давления. Терапия может быть постоянной, но она профилактирует серьезные осложнения
В таких случаях рассматриваем Телмисартан 20 мг утром, строго под контролем давления и пульса. При необходимости дозу можно титровать в зависимости от цифр давления, чтобы было не выше 135/85, но и не ниже комфортных цифр
Также в таких случаях важно пока регулярно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность терапии
Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон - ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Я совсем забыл добавить
У меня у отца гипертоническая болезнь
Всю жизнь мучался с давлением
Хорошо, поступлю как Вы посоветовали. Спасибо большое! Здоровья Вам
Здравствуйте, Максим!
По описанию нельзя исключить наличие гипертонической болезни. В таком случае гипотензивная терапия назначается на постоянной основе, так как при ее отмене давление вновь возвращается к повышенным цифрам. Возможно, что препарат Эдарби Кло был слишком «сильным» для начальной терапии, поэтому на его фоне вы испытывали сонливость. В таком случае я бы рекомендовала начать с моно препарата (без мочегонного в составе)- Эдарби 20 мг по 1 таб 1 раз в день, под контролем дневника давления.
Препарат накопительного действия, эффект необходимо оценивать в течение 1-2 недель. На момент начала приема препарата следует вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы препарата.
Целевые цифры, которые мы обычно хотим достигнуть при снижении давления - 120-130/70-80.
Что касается тестостерона - тут я солидарна с андрологом, если свой собственный гормон не вырабатывается, его принимают извне так же на постоянной основе.
Здравствуйте !
Выше врач предложил телмисартан 20мг. Как вы на это смотрите?
Это аналоги, можно попробовать начать с любым из указанных препаратов, далее - смотреть на переносимость. Нет препарата «хорошего» или «плохого», мы подбираем терапию индивидуально, чтобы она эффективно снижала и держала давление в нормальном диапазоне, не вызывала подобных эффектов. Иногда подбор терапии занимает время, и это нормально, нужно запастись терпением, потому что каждая терапия индивидуальна.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 201927 ответов
- 29 Февраля 20202 ответа
- 25 Мая 202023 ответа
- 25 Сентября 202013 ответов