Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4063994

Что вас беспокоит?

Моторные и двигательные тики у ребенка.

У ребенка на фоне психотравмы начались нервные тики: подергивание глазами, вокальный тик, подергивание шеей. Неврологом был назначен атаракс, после приема атаракса начались дистонические тики со спазмами, нам заменили препарат на тералиджен но ситуация продолжала ухудшаться: начались тики дыхательные будто весь воздух выходит из легких. Обратились к другому неврологу,нам поставили предположительный диагноз: идиопатическая фокальная доброкачественная эпилепсия с роландическими приступами. Отправили на мрт и ээг. МРТ сделали, по МРТ - мр картина умеренной внутренней нормотензивной гидроцефалии. Назначили : сейзар 25 мг утром, кеппра 250 мг 2 р в день 2 нед ,золофт 25 мг утро 2 нед. На фоне приема этих препаратов у ребенка сильно ухудшились дыхательные тики, просто без перерыва( исчезают только во время сна) Написала неврологу, она сказала убрать сейзар и добавить клоназепам 2 мг по 1/4 таблетки. И при необходимости добавить рисперидон в маленькой дозировке. Клоназепам и рисперидон еще не начали принимать. Пожалуйста,подскажите, правильное ли это лечение? Я в ужасе, ощущение, что становится только хуже. Я не знаю как помочь ребенку. Прочитала,что от золофта может быть ухудшение, не понимаю стоит ли давать его и дальше?

10 лет
30 Января ·Просмотров: 69·Юлия, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) волнующего момента. ЭЭГ проводили? ПЭП назначаются обычно после подтвержденной эпи активности. Касаемо тиков и АД консультировал психотерапевт?

Добрый день. На ээг записаны на 1 февраля.
Антидепрессант и остальные препараты назначил невролог.
Вот ссылка на два видео.

https://disk.yandex.ru/a/zqgE7Vkk81toQg

Важно сделать ээг и уже от результата отталкиваться и еще по возможности нужно проконсультироваться с эпилептологом. Тревогу ощущает?

Невролог к которому обратились по совместимости эпилептолог. В Самаре одна из лучших врачей. Переживаю, что на фоне разных препаратов нет положительной динамики а совсем наоборот.
Тревогу ребенок ощущает, очень непростая ситуация, ребенок пережил войну: 36 дней в подвале под взрывами, переезд в другую страну и множественные операции у матери( у меня) на фоне всего этого он очень переживает. Ранее никогда неврологических проблем не было. После войны начались тики и тревожность.

Подскажите, пожалуйста, может ли быть усиление дыхательных тиков на фоне адаптации к новым препаратам?
Читала, что золофт может первые недели усиливать тикозное состояние.

Да, на фоне АД в самом начале клиника может усиливаться, просто важно исключить что это происходит на фоне тревоги, тогда действительно назначается противотревожная терапия, если дело в эпи активности то назначаются ПЭП. Какой диагноз ставит эпилептолог?

Вероятно идиопатическая фокальная доброкачественная эпилепсия с роландическими приступами.

Как вы считаете нужно и дальше принимать препараты назначенные эпилептологом? Боюсь ухудшения состояния.

И вопрос по поводу антидепрессанта,вы говорите в начале тики могут усиливаться, но нужно дальше принимать препарат и ждать адаптации организма к АД?

Получается сейчас нам нужно будет принимать : кеппра 250 мг 2 р в день 2 нед.
Золофт - 25 мг утро 2 нед.
Клоназепам - 2 мг по 1/4 таб на ночь.
И при недостаточном эффекте рисперидон в маленькой дозировке.

Скажите, это состояние с дыхательными тиками как на видео это опасное состояние для ребенка?
И вопрос по поводу мрт диагноз: МР-картина умеренной внутренней нормотензивной гидроцефалии. Это серьезно?

Учитывая что эпилептолог ставит диагноз эпилепсия в таком случае действительно имеются показания к препаратам. Касаемо АД, в таких случаях обычно назначают препараты «под прикрытием» часто используют атаракс но все индивидуально. На фоне лечения должно наступить улучшение. Касаемо МРТ нет, изменения допустимые, лечить препаратами это не нужно. Еще касаемо этого можно показаться офтальмологу (глазное дно) тоже можно увидеть косвенные признаки.

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы
рекомендуется консультация эпилептолога для определения дальнейшей тактики лечения и оценки необходимости назначения терапии

Добрый день! Кажется именно золофт усиливает дыхательные тики у сына, скажите не значит ли это, что препарат не подходит и его нужно отменить?
Ситуация кажется очень странной, до приема атаракса у сына не было тиков дистонических со спазмами, дыхательных тоже не было.
Атаракс отменили назначили новые препараты а тики усиливаются.
Эпилептолог и назначила нам эти препараты: Кеппра 250 мг
2 раза в день. ( 7:00 - 19:00)

Золофт 25мг 1 раз в день утром.

Клоназепам 2 мг по 1/4 таб на ночь.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не совсем понятно зачем сразу назначено столько препаратов, если ещё не была проведена электроэнцефалография. С моей точки зрения, лечение не совсем корректное. В подобных случаях, рекомендуется отменить сейзар и кеппру. Можно оставить золофт и подключить тералиджен.

Доброе утро!

И меня смущает назначение препаратов без результатов ЭЭГ. Возможно, такой выбор был сделан для купирования выраженных дистонических тиков со спазмами и дыхательных тиков.

Сейзар нам отменили. В настоящий момент сын принимает:

Кеппра 250 мг — 2 раза в день (в 7:00 и 19:00);
Золофт 25 мг — 1 раз в день утром;
Клоназепам 2 мг — по 1/4 таблетки на ночь.

При недостаточном эффекте рекомендовано добавить рисперидон в небольшой дозе — от 0,5 мг (на данный момент рисперидон ещё не добавляли).

Ранее нам назначали Атаракс, после его приёма появились выраженные дистонические тики. Затем нас перевели на Тералиджен, однако тики усилились, а также добавился дыхательный тик. После этого мы обратились к другому неврологу/эпилептологу, и была назначена текущая схема лечения.

Сегодня сделали 10-часовое ЭЭГ, ожидаем результаты.
Беспокоит то, что у ребёнка, усиливаются дыхательные тики.

Подскажите, пожалуйста, может ли Золофт усиливать дыхательные тики?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.