Что вас беспокоит?
ГЭРБ, эрозивный рефлюкс эзофагит, геморрагический антаральный гастрит
Здравствуйте, с ноября начались проблемы со стулом, диарея 1-2 раза в день, боли в животе и постоянное бурление. С конца декабря обследуюсь. Начала соблюдать диету. Принимаю Креон Тримедат .Сдавала калл (показывает, что пища плохо переваривается), много анализов крови (при необходимости прикрепляю), потом делала узи б/п (там все нормально). Фгдс показал вышеупомянутые диагнозы. Сейчас стул получше, но бурлит все равно, мучают газы иногда диарея 1 раз в день, но чаще теперь запоры. На фгдс из-за эрозий не взяли на хеликобактер. Гастроэнтеролог предлагает сейчас лечить 8 недель радевитом и рабепразолом, а потом повторно фгдс и биопсию на хеликобактер. Вопрос! 1. Так и сделать. 2. Ничего не принимать. Выждать две недели (так как я пила омез после фгдс, совсем недавно) и сдать кал на хеликобактер и при положительном анализе сменить схему. 3. Найди платного гастроэнтеролога и начать терапию против хеликобактер, несмотря на то, что его пока никто не проверял. Пожалуйста 🙏 очень бы хотелось начать уже лечение, но не хочется пролечиться сейчас, а потом узнать о наличии хеликобактер и начинать все лечение заново
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по фгдс воспаление в желудке и пищеводе с эрозиями.
заброс желчи в желудок.
воспаление в 12 п кишке.
повышен холестерин.
учитывая удаленный желчный и наличие бурления в животе, нарушение стула, вероятен синдром избыточного бактериального роста, который приводит к забросу желчи в желудок из-за повышенного давления в 12п кишке.
3 пункт не рекомендуют.-лечить без подтверждения
эрозии да могут быть вызваны хеликобактером, но также эрозии могут быть из-за заброса желчи.
для выявления сибр рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при положительном тесте рекомендуют прием альфа-нормикса.
то лечение, которое рекомендовано возможно.
но нет препарата, который будет нейтрализовать желчь.
в таком случае обычно рекомендуют
ипп, например, разо, как указано в назначении
для нормализации моторики и снятия спазма рекомендуют тримедат. обычно его рекомендуют на 1 месяц.
для восстановления слизистой рекомендуют гастропротектор, например, ребагит.
для того чтобы защитить слизистую от забросов кислоты и желчь рекомендуют антациды, например гевискон.
если на него нет аллергии согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
через 7-10 дней от начала лечения рекомендуют добавить урсосан-он нейтрализует желчь в желудке.
согласно инструкции его рекомендуют по 250 мг на ночь(курсы от 2-3 месяцев, возможен более длительный прием-рекомендуют обсуждать с очным врачом).
то есть в таком случае чаще рекомендуют пройти лечение, а потом обследоваться на хеликобактер.
если будет положительным, то 2 недели рекомендуют пролечиться схемой с антибиотиками.
сейчас лечение направлено на заживление эрозий и воспаления. и даже если бы обследовались до лечения, то оно тоже длилось не менее 8 недель, а чаще до 12 недель(2 недели хеликобактер+остальное лечение эрозий)
либо есть еще вариант, если ранее не лечили хеликобактер, то рекомендуют сдать кровь на антитела класса IgG к хеликобактеру пилори.(но этот анализ не отражает наличие хеликобактера сейчас, поэтому по нему нельзя сказать со 100% точность, что хеликобактер есть, но если ранее его не лечили и антитела найдут, то вероятность того, что хеликобактер есть-большая)
Более точные конечно следующие анализы, но они требуют подготовки.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИППКровь на антитела класса IgG к хеликобактеру пилори.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
учитывая бурление, также рекомендуют диету foodmap
Мария Александровна, спасибо большое, подскажите, не станут ли мои жалобы на усиленное газообразование еще больше, если я сейчас буду лечить эрозии. Ведь основная жалоба у меня на кишечник. Или лечение гастрита поможет пищеварению? Может добавить к назначенному Энтерол?
Принятый ответ
пишите что чаще запоры.
энтерол может усилить запоры.
писала выше, что рекомендуют сдать, чтобы понять есть сибр или нет.
для выявления сибр рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
еще как вариант.
рекомендуют прием части препаратов, которые не влияют на тест на хеликобактер.
например
для снятия вздутия и защиты желудка рекомендуют пепсан р
согласно инструкции его рекомендуют по 1 саше 3 р\д перед едой-2 недели.
+гевискон, как написано выше
+ после сдачи теста на сибр рекомендуют добавить тримедат-он будет убирать вздутие и наладит моторику.
и тогда рекомендуют выждать 2 недели на этих препаратах без ипп.
и сдать на хеликобактер.
сразу после сдачи рекомендуют рекомендуют добавить ипп+ребагит
при положительном тесте на хеликобактер рекомендуют добавить антибиотики.(+энтерол для защиты флоры кишечника-тк на фоне приема антибиотиков могут быть проблемы со стулом)
это лечение может убрать и сибр.
но если вздутие сохранится или возобновиться, то если тест на сибр тоже будет положительным, то рекомендуют прием альфа-нормикса.
также рекомендуют выполнить для оценки состояния кишечника
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в после 2 недельной отмены омеза виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена🙏🏻
Здравствуйте
В таком случае рассмотрите вариант: выждать 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы и выполнить уреазный на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
По результатам обследования решать вопрос о назначении эрадикации хеликобактера, а также эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, для заживления эрозий пищевода курс терапии не менее 8недель,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Также рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника, для уточнения причины нарушения стула:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад3 ответа
- 34 минуты назад5 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад20 ответов