Что вас беспокоит?
Стоит ли делать повторно рентген через две недели?
Добрый день! 18 января отсидела ногу и когда вставала с дивана подвернула её. Рентгеновский снимок сделала 19 января, к травматологу попала 20 января. Диагноз: Закрытый перелом основания 5 плюсневой кости без смещения. Врач травматолог со стажем 38 лет разрешил гипс не делать, на приеме я была в ортезе для голеностопа. Рекомендации - носить ботинок Барука 4-5 недель, эластичное бинтование при нагрузках. Рентген через 4 недели. Ботинок я не носила, т.к. он только вот пришёл, была в ортезе-бандаже. До этих пор я в основном лежала, передвигалась с помощью табуретки, ставя на нее колено больной ноги и переставляя, когда надо было перемещаться по комнате. Отек у меня спал, нога не болит и не болела с 4 дня после перелома, есть еще небольшое совсем вздутие в самом месте перелома. Нужно ли делать повторный снимок через 2 недели, это через два дня, или можно уже через 4? Я так понимаю, что на 3 -4 неделе самое сращение начинается и лучше мне ботинок не надевать и не ходить. Ботинок гораздо более неудобный чем ортез, он сильнее колышит ногу при надевании. Попробовала, не понравилось. Есть возможность лежать еще 2 недели.
Здравствуйте.
Рентген через 7-14 дней делают для контроля вторичного смещения отломка.
Поскольку Вы лечитесь без гипса, экспериментируете с обувью и ортезом, лучше убедиться, что вторичного смещения не произошло и сделать рентген.
Иначе при вторичном смещении отломка перелом срастётся неправильно и будет болеть.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. Под ответственность лечащего врача допускается ортез.
Обувь Барука при данных переломах не рекомендуют.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через 7-14 дней..
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Будьте добры, посмотрите прикреплённые снимки, что Вы можете сказать про перелом?
Я пью кальцемин адванс, от боли не пью ничего, у меня не болит, отёк мазала гелем с бадягой, он спал. Я лежу, нога на подушке, передвигаюсь осторожно и на ногу ни разу не наступала.
Я всегда сморю прикреплённые файлы. Если был бы другой диагноз, я бы обязательно написал.
Сказать о переломе нечего, кроме того, что он без смещения. Локализация указана верно.
Теперь нужно убедиться, что не произошло вторичного смещения отломка.
Константин Эдуардович, спасибо большое! Пойду делать контрольный снимок тогда.
Здравствуйте. по представленным фотографиям рентгеновских снимков имеется перелом основания 5 плюсневой кости без смещения костных отломков. Средний срок консолидации такого типа перелома - 4-5 недель. При таком переломе допускается ношение жесткого ортеза на стопу и голеностопный сустав без опоры на конечность с помощью костылей.
Что касаемо рентген - контроля, то при любом переломе по стандартам необходимо выполнять рентгеновский снимок через 7 дней. Даже если мы уверены, что отломки вряд ли сместятся вторично из-за увеличения-уменьшения отека.
Ботинок Барука не носить. Опора при ходьбе идет как раз на головки плюсневых костей, в том числе и на 5 плюсневую, поскольку она участвует в формировании поперечного свода стопы. Резюмируя:
- рентген - контроль;
- иммобилизация до 4 недель как минимум
- анальгетики при болевос синдроме;
-препараты кальция (любые) и ВитD
- после 4-х недель контрольный снимок для оценки качества сформировавшейся костной мозоли. Начало периода реабилитации - физитерапия (если недостаточная костная мозоль - электрофорез с кальцием,эуфиллином №10 \ для уменьшения болевого синдрома при ЛФК, "расхаживании" - электрофонофорез с гидрокортизоном №10
- местно даже сейчас можно гели с НПВС и гепарином (например, Индовазин - в составе есть Индометацин - снимет боль, Гепарин - снизит отечность, улучшит микроциркуляцию
Прогноз благоприятный. Полное восстановление от момент травмы в среднем 1,5 месяца.
Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте, обсудим
Андрей Александрович, спасибо большое, ваш ответ совпал с моим мнением, единственное это то, что я не могу ехать сейчас на снимок, идя по снегу и мокрым ступенькам на одной ноге на костылях я поскользнуться боюсь.
Принятый ответ
Вероника, если на ногу не наступали, то более, чем уверен, что ничего там не сместилось. Есть четкие правила консервативного ведения любого перелома. Если повторно ногу не подворачивать, то не уползет отломок никуда. Вот, уверен! Поправляйтесь, всего наилучшего Вам и скорейшего выздоровления!
Андрей Александрович, спасибо большое!
Я на ногу наступила единственный раз, но одномоментно, именно тогда когда на консультацию к травматологу ехала, не подворачивала ничего, просто наступила, т.к. разъехались костыли, хорошо меня сзади под мышки подхватил мужчина. Поэтому я боюсь и не хочу ехать сейчас на рентген. Ничего не болит, просто спал полностью отёк и стало ногу потягивать как бы, конечно хочется перемен, хотя бы на рентген съездить, но лучше уже ногу поберегу еще две недели, потом съезжу, как назначил рентген доктор. Просто не буду ботинок Барука носить. А через 4 недели без движения наверное можно будет уже на костылях в кроссовках ехать, аккуратно приступая на пятку?
Совершенно верное, адекватное, объективное понимание вещей у пациента, т.е. у ВАС! Выздоравливайте! Всего наилучшего Вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20191 ответ
- 7 Мая 202012 ответов
- 30 Августа 20215 ответов