Что вас беспокоит?
Отек в районе перелома спустя 2,5 месяца
Добрый день. Был трехлодыжечный перелом со смещением и подвывихом стопы, 11.03.24 выполнен МОС (2 спицы, винт и пластина). Спицы удалили 15.05.24 под местным наркозом, завтра снимать швы. 22.05.24 врач разрешил нагрузку 50%. Выполняю лфк с 15.04.24г., после удаления спиц хожу на магнитотерапию. Сейчас могу стоять с опорой на 2 ноги, болевых ошущений почти не испытываю. Но во время хотьбы с костылями испытываю боль в местах оперированных лодыжек (слева и справа), а также как бы "внутри сустава". При выполнении упражнения по растяжению задней поверхности голени (когда упираешься пальцами к стене и пытаешься коснуться этой стены коленом, не отрывая пятки) опять же боль в лодыжках, задняя поверхность испытывает тянущие ощущения. Больше всего волнует возникновение отека аккурат вокруг поврежденных лодыжек (фото прилагаю). Возникает после лфк или хотьбы. При этом доктор поставил задачу к 5.06. перейти на трость ( будет ровно 12 недель после операции). Утром отека практически нет, но нога совсем "деревянная". Вопросы: Нормально ли что образуется отек именно вокруг лодыжек? Как его снижать? Нормально ли испытывать боль (терпимую) при хотьбе на костылях, перенося часть опоры на ногу? В чем может быть причина боли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть не описания рентгенолога, а сами рентгенограммы, хотя бы последние.
Нормально ли что образуется отек именно вокруг лодыжек? Как его снижать?
Да, это абсолютно нормально. Кроме перелома частично были разорваны связки и сухожилия, которые крепятся к лодыжкам.
Они срослись рубцами, отвыкли от нагрузки. Сейчас Вы их растягиваете. Рубцы надрываются и воспаляются, что даёт отёк, а иногда и боль.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Поможет расходиться и бороться с отёком бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Нормально ли испытывать боль (терпимую) при хотьбе на костылях, перенося часть опоры на ногу? В чем может быть причина боли?
Я снимков не виждел и степень сращения оценить не могу. Боль обычно дают связки и сухожилия (см выше).
Так же нужно учитывать, что в суставе стоит железо. Это инородное тело. Пока не удалят то же какие-то симптомы может давать.
Плюс, как я понял, у Вас ещё стоит позиционный винт (через 2 кости).
Он их фиксирует и не даёт смещаться друг относительно друга. А в норме при ходьбе такие движения происходят.
Это то же может вызывать боль.
Константин Эдуардович, добрый день. Позиционного винта нет. Винт установлен в б/б кости и стягивает отломок с ней, пластина на м/б. Использую эластиный бинт.
Отек утром минимален (щиколотки вижу), он горячий на ощупь, но не красный, не болит. Сейчас осваиваю трость, тупая боль в области пятки.
Здравствуйте !Изучил вашу ситуацию. У вас имеются признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки,отсюда отек Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они реагируют воспалением на возрастание нагрузки и происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Постепенно все будет купироваться.
Лечение:
-- ограничение чрезмерной разработки голеностопного сустава
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Прикрепите сами снимки.
Здравствуйте, все зависит от характера перелома, сращения отломков, возраста и сопутсвующих заболеваний.
Отек в области голеностопного сустава, к примеру при переломе 1й лодыжки может купироваться до 6-8 нед. А при 3х лодыжечном переломе отек может сохраняться и до 6 мес. Многое зависит от объема, очередности назначенных процедур в период реабилитации.
Важно отличать также "горячий" (воспалительный) и "холодный" отеки, разница в подходах к их лечению существенная.
Как видите причины стойкости отека разные и подходы к их лечению тоже разные, поэтому если Вам нужно определить какой иммено у Вас вариант отека.
Виталий Сергеевич, перелом трехлодыжечный со смещением. Сильно отекает нога после хотьбы (сейчас активно осваиваю трость, научил инструктор ЛФК). Утром отек минимален, даже видно щиколодку. Отек, кстати говоря горячий даже по утрам, но нет красноты и боли.
Чем тогда лечить отек? Врачу говорила, сказал нужно только время.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20152 ответа
- 20 Апреля 20161 ответ
- 24 Февраля 20178 ответов
- 9 Декабря 20172 ответа