Пожилой человек днем не мочиться

Афсана Алиева30 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие симптомы часто связаны не столько с почками, сколько с работой сердечно-сосудистой системы или гормональным фоном.
В таких случаях могут рекомендовать прежде чем сдавать гормоны, в течение 2-3 суток записывать сколько выпито жидкости , включая суп, чай и сколько вышло мочи ,каждый раз измеряя объем мерным стаканом с указанием времени. Это покажет врачу реальное соотношение дневного и ночного диуреза.
Сдать:
1. Альбумин-креатининовое соотношение в моче
2. Натрийуретический пептид
3. Гликированный гемоглобин
4. Общий анализ мочи🙏🏼

Наталия Датта30 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,обычно превышение ночного диуреза над дневным укозвает на нарушение работы почек, причины могут быть разными. Для оценки функции почек основные анализы: общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию, биохимический анализ крови: креатинин, калий, натрий, хлор, фосфор, мочевая кислота. Так же важно оценить углеводный обмен: глюкоза крови, гликированный гемоглобин. Из инструментальных методов: УЗИ почек, мочевого пузыря, осмотр гинеколога для женщин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Анастасия Бусаркина30 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, мама не отекает?
Воды пьет достаточно?
Какие препараты принимает на постоянной основе?

Прежде всего стоит оценить работу почек и сердечно-сосудистой системы.
Лабораторная диагностика:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ мочи на микроальбуминурию
Кровь на общий белок + фракции, креатинин, мочевина, электролиты крови
Кровь на гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный
Эхокардиография
УЗИ почек и почечных артерий

Ведение дневника суточного диуреза: выпито/выделено. Супы, чаи считаются тоже.
С результатами обследований в первую очередь проконсультироваться с неврологом

Юлия Перфилова30 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

С возрастом нарушается циркадный ритм выработки гормона вазопрессина . В норме ночью его уровень повышается , чтобы почки вырабатывали меньше мочи. У пожилых людей этот пик сглаживается , почки продолжают фильтровать мочу ночью

Если есть скрытая сердечная недостаточность или венозная недостаточность , жидкость скапливается в тканях днем. Когда человек ложится , жидкость возвращается в русло крови, почки воспринимают это как избыток воды и начинают ее выводить

Длительный перерыв с 19 до 5 утра - это 10 часов и малый объем днем могут указывать на обезвоживание. Пожилые люди часто ограничивают питье, чтобы не бегать в туалет, что приводит к концентрации мочи и снижению ее объема

Вторая причина - это задержка мочи , когда мочевой пузырь полон, но опорожнить его не получается

Первым делом в подобных случаях важен дневник мочеиспускания в течение 3 суток. Нужно записывать время каждого мочеиспускания, обьем выделенной мочи , нужен мерный стакан и обьем и время выпитой жидкости , что позволит рассчитать индекс ночной полиурии . Если ночью выделяется более 33% от суточного объема мочи, диагноз ночная полиурия

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить :

🔺общий анализ мочи
🔺биохимию на креатинин и мочевину с расчетом СКФ
🔺натрий, калий и хлор , так как нарушение баланса натрия часто сопровождает ночные мочеиспускания и влияет на работу почек
🔺глюкоза и гликированный гемоглобин
🔺осмолярность сыворотки крови

Гормоны:
🔺NT-proBNP -маркер сердечной недостаточности
🔺ТТГ

Сдавать анализ на уровень вазопрессина не имеет клинического смысла из-за его нестабильности

Из инструментальных методов :
🔺УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Нужно сделать УЗИ сразу после того, как она помочится. Если в пузыре остается много мочи , значит пузырь не опорожняется до конца
Лечение зависит от результатов дневника и анализов. Важно ограничение жидкости за 3-4 часа до сна , но обязательное достаточное питье утром и днем! Ношение компрессионного трикотажа днем , что предотвращает скопление жидкости в ногах