Что вас беспокоит?
Расшифровка оак, боль в горле и насморк, мокрота
Добрый день, дня 4 назад чихала, со вчера появилась боль в горле сильная и утром зеленая мокрота плюс зеленый насморк. А в течение дня потом только прозрачные сопли. Сегодня утром и весь день мокрота из горла вытягиваю- зеленая(без кашля), так же и сопли зеленые. Сдала сегодня анализы, посмотрите пожалуйста. Ранее 12 января вот недавно болела точно так же- пила амоксиклав 1000мг. и вылечилась полностью, т.е. сейчас это новая инфекция. Лечусь со вчера: осельтамивир, нос промываю акваморис, далее називин и далее изофра. Горло полощу окки и фурацилином и рассасываю доритрицин. Температура эти 2 дня как заболела 37,1 пью нурофен т.к. горло где шея прям сильно болит как будто там гной заложено и мешает. Подкорректируйте лечение пожалуйста, антибиотики не нужны? Почему не в норме гранулоциты,лимфоциты, гемоглабин тоже, ранее всегда в норме гемаглобин был.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами. Антибиотики сейчас не нужны (лейкоциты и срб в норме). Незрелые гранулоциты могут повышаться при вирусных заболеваниях (учитывая, что вы сейчас болеете такие изменения могут быть).
1) нос промывать раствором аквамарис/долфин, при заложенности Рино стоп, также от заложенности рекомендуют антигистаминные препараты - например, дезлоратадин 1 таблетки
2) при кашле влажном - ацц или амброксол
3) иногда рекомендуют порошки , например анвимакс - в составе парацетамол и противовирусные препараты
4) при боли в горле продолжать Оки, можно полоскать раствором ромашки, шалфея и рассасывать пастилки, например, граммидин
5) дополнительно рекомендуют витамин с 500 мг и витамин д 2000ме
6) увеличить питьевой режим (чай с лимоном)
7) при температуре больше 38 - ибуклин
Анастасия Александровна, спасибо. Подскажите ещё пожалуйста по анализам нет ли анемии?
Да, не дописала сообщение, извините
Есть признаки анемии легкой степени тяжести. Чтобы уточнить вид анемии (железо дефицитная или б12 дефицитная) необходимо сдать кровь на ферритин и витамин б12. При низком ферритине рекомендуется прием препаратов железа
Анастасия Александровна, Подскажите пожалуйста, вчера вроде бы уже было полегче, нурофен вчера и не пила, а сегодня както боль в груди появилась и температура 37,6. Ранее температура все эти дни была 37,1-37,2 тоесть сегодня как будто ухудшение в состоянии, температура 37,6 не высокая но я плохо чувствую себя, горло мокрота и насморк так же зеленые. Кашля нет, только иногда когда ложусь чувствую как будто по горлу стекает и хочется сухим кашлем откашлять, но это редко. Пугает что сегодня получается 4ый день болею а температура только сейчас появилась на 4ый день
Здравствуйте! Пока продолжайте симптомотическое лечение. Понаблюдайте 2-3 дня, если состояние будет ухудшаться, лучше пересдать кровь, пройти рентген грудной клетки - при наличии воспаления по крови и изменениях по рентгену необходимо начать прием антибиотиков
Анастасия Александровна, спасибо, я тогда сегодня-завтра подожду. Просто сегодня мне кажется меньше насморк, но горло да мокрота ещё есть, но вот боль в грудной клетке и иногда при вдохе похоже на хруст было
Не переживайте, вирусная инфекция может так протекать. Пока лечитесь как выше написала вам! Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным анализам наиболее вероятно вирусное ОРВИ с преходной лимфопенией и признаками воспаления, но пока без явных лабораторных маркеров тяжёлой бактериальной инфекции (СРБ нормальный, предыдущий анализ был незначителньо повышен – характерно для вирусной эитологии). Зеленые выделения не всегда означают бактериальную инфекцию – это указывает на то, что работает фермент нейтрофилов миелопероксидаза. Показания для антибиотика системного сейчас невижу- при отсутствии высокой температуры, выраженного ухудшения и признаков осложнения (абсцесс, затруднённое дыхание/глотание и т. п.). В таких ситуациях обычно рекомендую наблюдать и при необходимости дообследовать горло/микробиологию. В таких случаях обычно рeкoмeндуют орошение горла спреем Вироксинол или Мирамистин, полоскание горла антисептиками Хлорофиллипт, Фурацилин, таблетки для рассасывания Граммидин, Фарингазон, Лизобакт, при сильной боли в горле Граммидин красный шарф с анестетиком, либо Стерпсилс Интенсив либо Плюс- с лидокаином, нос промывать препаратами на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Если выделения из носа обильные или цветные- Протаргол (Сиалор) препарат серебра протеинат спрей на неделю. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Если заложен нос, можно ещё рассмотреть Вироксинол –плюс – антисептик на основе действия атомарного кислорода, гипертонической концентрации по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию просто Вироксинол спрей-гель. Гемоглобин 111 г/л - лёгкая анемия. Требует наблюдения/поиска причины (железодефицит, хроническое заболевание, недавно перенесённая инфекция). Макроэритроциты снижены 2,3%, обычно смотрят ретикулоциты/MCV. На борьбу с воспалением расходуется много железа – потери надо пополнять. Лимфоциты снижены в абсолютном- часто встречается при вирусных инфекциях на ранней/острой стадии или при стрессе/восстановлении после инфекции. Незрелые (юные) гранулоциты 0,7% — небольшое повышение, может означать реакцию костного мозга на инфекцию/воспаление; не является показанием к антибиотикам сам по себе. СРБ 1,7 мг/л низкий и не поддерживает выраженную бактериальную инфекцию, предыдущий CRP 9,3 уменьшился это хорошая динамика. Синдром Жильбера не влияет на текущую интерпретацию инфекции, но может давать колебания билирубина. Когда антибиотик нужен (критерии): положительный быстрый тест/мазок на бета‑гемолитический стрептококк группы А, выраженные признаки бактериальной инфекции: температура выше 38 продолжительно, выраженное ухудшение, гнойные пробки на миндалинах, регионарный лимфаденит с выраженной болезненностью и тяжёлыми симптомами, ухудшение на фоне проводимой только симптоматической терапии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, спасибо! Подскажите пожалуйста, вчера вроде бы уже было полегче, нурофен вчера и не пила, а сегодня както боль в груди появилась и температура 37,6. Ранее температура все эти дни была 37,1-37,2 тоесть сегодня как будто ухудшение в состоянии, температура 37,6 не высокая но я плохо чувствую себя, горло мокрота и насморк так же зеленые. Кашля нет, только иногда когда ложусь чувствую как будто по горлу стекает и хочется сухим кашлем откашлять, но это редко. Пугает что сегодня получается 4ый день болею а температура только сейчас появилась на 4ый день
желательно рассмотреть вопрос ингаляций в первую половину дня с физраствором.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, в таких случаях прием антибиотиков не требуется. На очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха .
Гранулоциты могут присутствовать у абсолютно любого человека, гемоглобин также может варьировать на фоне вирусной инфекции. После выздоровления показатели должны придти в норму🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо! Подскажите пожалуйста, вчера вроде бы уже было полегче, нурофен вчера и не пила, а сегодня както боль в груди появилась и температура 37,6. Ранее температура все эти дни была 37,1-37,2 тоесть сегодня как будто ухудшение в состоянии, температура 37,6 не высокая но я плохо чувствую себя, горло мокрота и насморк так же зеленые. Кашля нет, только иногда когда ложусь чувствую как будто по горлу стекает и хочется сухим кашлем откашлять, но это редко. Пугает что сегодня получается 4ый день болею а температура только сейчас появилась на 4ый день
Это не должно пугать, в среднем вирусная инфекция может протекать волнообразно, примерное течение может быть до 7-10 дней. Важно выполнять все рекомендации выше.а также делать ингаляции с физ раствором по 2-4 мл 15 минут 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Афсана Ровшановна, спасибо большое. Вы меня успакоили потому что подумала раз поднялась температура то присоединилась бактериальная инфекция. Тогда продолжаю лечение и подключу ингаляции с физ. раствором!
Да, все верно🙏🏼 не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣По результатам исследования и описанным жалобам, признаки вирусной инфекции. При этом присоединения бактериальной не наблюдается. Лечение в таких случаях назначается симптоматическое.
Не всегда мокрота зеленого цвета-это признак присоединения бактериальной инфекции. Такой цвет приобретает слизь при застое.
В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✧ Софрадекс по 1-2 кап в каждый носовой ход 2 раза в день -для местного противовоспалительного и антибактериального действия.
✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
2️⃣ снижение гемоглобина, обычно происходит при дефицитных состояний. В таких случаях обычно рекомендуют контроль:
❥ Ферритина (не ниже 40 нг/мл)
❥ Витамина в12(не ниже 300)
❥ фолиевой кислоты (должна быть не ниже 6)
Лечение обычно направлено на восполнение дефицитов.
Ксения Вячеславовна, спасибо! Подскажите пожалуйста, вчера вроде бы уже было полегче, нурофен вчера и не пила, а сегодня както боль в груди появилась и температура 37,6. Ранее температура все эти дни была 37,1-37,2 тоесть сегодня как будто ухудшение в состоянии, температура 37,6 не высокая но я плохо чувствую себя, горло мокрота и насморк так же зеленые. Кашля нет, только иногда когда ложусь чувствую как будто по горлу стекает и хочется сухим кашлем откашлять, но это редко. Пугает что сегодня получается 4ый день болею а температура только сейчас появилась на 4ый день
Появление температуры модет означать что иммунитет подключил системные силы, для борде с вирусом. При осложнении же обычно повышение температуры тела выше 38С.
В таких случаях рекомендуют ограничить физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения. Также продолжить симптоматическую терапию
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 42 минуты назад5 ответов
- 53 минуты назад9 ответов
- 1 час назад27 ответов