Замена Амоксиклава

Юлия Перфилова30 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

Замена антибиотика, в целом, возможна

❗️Амоксиклав - это комбинированный препарат с клавулоновой кислотой. Именно она очень часто вызывает диарею , так как она стимулирует моторику кишечника

Обычно рассматривают следующие альтернативы :

⚪️ Амоксициллин без клавулановой кислоты , если бактерия чувствительна к нему
⚪️Цефалоспорины , например, Супракс, Цефиксим, они реже вызывают диарею
❗️Макролиды при приеме с Ксарелто, могут повышать концентрацию Ксарелто в крови

Так же важно понимать, что амоксиклав меняет микрофлору кишечника, из-за чего возможна антибиотикоассоциированная диарея

Частый жидкий стул и использование туалетной бумаги приводят к травмам слизистой ануса или обострению геморроя , если он есть Ривароксабан блокирует фактор свертывания, а он мешает ранке быстро затянуться

Также в подобных случаях рассматривают добавление сорбентов , например, Смекта или Энтеросгель (раздельно с Ксарелто интервал минимум 2 часа, а лучше 4 )

Обязателен пробиотик, как , например Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день. Он не разрушается антибиотиками и помогают остановить диарею

Так же обязательно обильное питье или солевые растворы , как Регидрон, чтобы не допустить сгущения крови из-за потери жидкости

Для заживления трещин обычно используют свечи как Натальсид по свече 2 раза в день или Метилурацил также по свече 2 раза в день . Избегать использования туалетной бумаги, лучше использовать влажные салфетки или подмывание прохладной водой

Анна Аксенова30 Января

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Препарат Амоксиклав это комбинированный препарат состоящий из двух составляющих амоксициллин + клавулановая кислота (за счёт нее чаще всего и возникает синдром диареи)
В данном случае можно заменить на препарат Амоксициллин (Флемоксин), единственное уточните пожалуйста дозу Амоксиклава что Вам назначили, чтобы написать дозу Амоксициллина.
Так же рекомендуется добавить к лечению препарат Энтерол по 2 таб 2 раза в сутки через 2-3 часа после приёма антибиотика 14 дней (с целью профилактики дисбиоза кишечника)

Михаил Ивашев30 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. На очном приёме рекомендовал бы НЕ прекращать и не менять самостоятельно приём Ксарелто (ривароксабан) решение о смене антикоагулянта или антибиотика должен принять орчный лечащий врач. Кровь в стуле и диарея требуют оценки возможны причины: антибиотик‑ассоциированная диарея, геморрой/трещина, или более серьёзные (Clostridioides difficile‑колит, кровотечение на фоне антикоагуляции). Рекомендовал бы связаться с лечащим врачом сегодня. Если кровотечение минимум (пара капель при вытирании), нет слабости/головокружения/обильного стула -договоритесь о консультации и обследовании в ближайшие 24-48 ч. При усилении кровотечения, сильной слабости, головокружении, частой водянистой диарее, высокой температуре выше 38.5 - срочно в неотложку. Решение о замене должен принять врач, исходя из показаний к антибиотику (что лечат), чувствительности возбудителя и тяжести побочных проявлений. Альтернативы зависят от инфекции: для некоторых показаний подходят цефалоспорины (например, Цефуроксим), для других Доксициклин или аминогликозиды и т. п. Некоторые антибиотики (например, Кларитромицин и др.) могут усиливать действие пероральных прямых антикоагулянтов через ингибирование ферментов, транспортёров, Азитромицин обычно менее проблемный, но на кишечник действует. Поэтому менять самостоятельно-рискованно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Наталия Симонова30 Января

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Понимаю ваше беспокойство.
Амоксиклав действительно может давать такой побочный эффект как диарея, а на фоне частого жидкого стула нередко могут появляться микротрещины или обостряться геморроидальные узлы, из-за чего и может быть алая кровь на салфетке.

Амоксиклав состоит из амлксициллина и клавулановой кислоты, именно последняя чаще всего вызывает выраженную диарею. Именно поэтому в случае развития такого побочного эффекта можно рассмотреть переход с Амоксиклава на чистый Амоксициллин, часто это помогает.

Либо в подобных случаях можно рассмотреть переход на антибиотик другой группы, например, цефалоспорины. Как правило они переносятся легче и реже дают диарею. Например, Цефуроксим или Цефиксим.

Также в случае развития антибиотик-ассоциированной диареи к лечению обычно рекомендуют добавить Энтерол. Согласно инструкции по 2 капсулы 2 раза в день. Он заселяет кишечник полезной флорой, угнетает рост патогенной, уменьшает или прекращает диарею.

Остались ли у вас вопросы?

Ксения Маркова30 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Антибиотики, особенно пенициллинового ряда могут вызвать диарею. Связанно это с тем что препарат нарушает микрофлору кишечника, что приводит к расстройству пищеварения и раздражению слизистой. В таких случаях, действительно, возможна замена препарата.

В качестве альтернативы в подобных ситуациях рекомендуют:

➤ Докцеф 200 мг 2 раза в день в течении 7-14 дней,
Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков:
➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день

Крепкого здоровья 💐🫶🏻