Проблемы с пищеварением

Афсана Алиева30 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с СРК. Признаков страшной болезни исходя из описания и того, что анализы в норме нет🙏🏼
Кишечник считается вторым мозгом. При стрессе он начинает работать слишком активно , проталкивая содержимое раньше, чем успеет всосаться вода так получается жидкий стул после оформленного. Когда кишечник реагирует на стресс, как в вашем случае с СРК, это означает, что связь между мозгом и кишечником очень чувствительна. Стрессовые сигналы могут ускорять работу кишечника, вызывая те изменения в стуле, которые описаны. То, что симптомы не беспокоят ночью, когда спите и мозг менее активен, действительно подчеркивает эту связь.
Стоит пересмотреть диету. Общие рекомендации часто включают избегание очень жирной пищи, кофеина, алкоголя и некоторых видов углеводов , известных как FODMAP. Однако подбор диеты при СРК часто индивидуален, и лучше обсудить это с диетологом.
Также стоит проконсультироваться с психиатром для назначения успокоительных 🙏🏼

Юлия Перфилова30 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию , наличию связи со стрессом , чередование стула, отсутствие ночных симптомов очень похожи на синдром раздраженного кишечника , возможно, смешанного типа или с преобладанием диареи

❗️Органические заболевания «не спят». При них позывы могут будить человека ночью. Функциональные расстройства , как синдром раздраженного кишечника, «спят» вместе с нервной системой

Чередование стула также характерно для высокой возбудимости кишки, а не для органической патологии

При стрессе выделяются гормоны . У людей с чувствительным желудочно - кишечным трактом это вызывает спазм или ускорение перистальтики

Диагноз СРК ставится на основании симптомов и исключения других болезней. Поскольку уже делали ФГДС и УЗИ, их повторять нет смысла, если не появилась кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, ночные поносы, температура

Также обычно дополнительно оценивают :
🔺фекальный кальпротектин, что показывает, есть ли воспаление в кишке . Если в норме, то колоноскопия не требуется , и это подтверждает функциональный характер
🔺анализ на целиакию , это антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA, чтобы исключить непереносимость глютена

Лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное, нужно взять под контроль симптомы

Обязательна диета Low-FODMAP. Это временная диета с ограничением определенных углеводов , которые вызывают брожение - это виноград, капуста, яблоки, мучное, бобовые , ксилит, мальтит ( тг бот : @low_fodmap_bot )

Для снятия болей и спазмов эффективны препараты , как Мебеверин или Тримебутин. Они нормализуют моторику , не останавливая ее полность

Лоперамид для купирования острой диареи. Ситуативно перед выходом из дома или перед важной встречей для профилактики

Пробиотики , как Энтерол по капсуле два раза в день курсом 10-14 дней

Если диета и спазмолитики не помогают, а стресс является триггером, то рассматривают трициклические антидепрессанты или СИОЗС в маленьких дозах

Также рассматривают психотерапию - когнитивно-поведенческая терапия . Она обладает высоким уровнем доказательности для лечения страха и снижения симптомов СРК

Мария Смирнова2 Февраля

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия!

В подобных случаях, когда при всех обследованиях имеется норма (в том числе, анализ кала на фекальный кальпротектин и скрытую кровь), имеет место быть СРК.

Кишечник - это крайне чувствительный к стрессу орган. Соответственно, из-за нарушения иннервирования проявляется нарушение его функции. Проявляться это может болями в животе, жидкими стулом, вздутием, метеоризмом.

При этом никакого "страшного" заболевания по сути нет, расстройство носит функциональный характер.

В таких случаях для оценки общего психо-эмоционального статуса полезно пройти тест HADS. Она свободно доступна в интернете. Вы можете её пройти и прикрепить результат.

Здоровья вам!