Что вас беспокоит?
Повышенный анализ мочевой кислоты
В декабре переболела гриппом, в лесной степени, температуры не было, болело горло. Принимала противовирусные и еще препараты. Во время приема начались боли в суставах, потом на локти, колени и т.д. Колени болят уже более по года. Сделала рентген коленных суставах, сказали остеоартроз. Но вот по анализам была повышена мочевая кислота, врач на это ничего не сказала. Назначила уколы, они начали помогать, потом я начала пить изопринозин(после операции гриппа обнаружился Эпштейн бар) врач прописала, от них я заметила в е ухудшились. Неприятные ощущения в пальцах, как будто опухают, я перестала их принимать, сейчас пью 2ую неделю антипурин. Подскажите, что мне делать? Почему неприятные боли не проходят, в ступнях тоже больно, встаю когда посижу, надо расходится чтоб перестали болеть, обычно это в течение менее минут, но ладно с утра, так происходит, если посижу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В прикрепленном файле уровень мочевой кислоты в нормальных значениях. На фоне орви могут появиться боли в суставах и мышцах в качестве интоксикационного синдрома,либо в рамках постинфекционного артрита. Давайте разбираться. Скажите,были цифры мочевой кислоты были-выше?
Чем лечили орви? Принимали аспирин,порошки какие либо?
Суставы припухшие сейчас или ранее были? Скованность утром есть в стопах,кистях? Не было такого эпизода,чтобы остро суставы на стопе опухали,краснели и болели?
Псориазом не болеете? Нет ли болей в нижней части спины? Нет ли высыпаний на коже?
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Было такое что читалось тело в разных местах. Сейчас такого практические нет, ну если и бывает то крайне редко и если я перевела фруктов, замечала. Припухлости есть под коленкой, но оно не красное и я сама заметила, как-будто там что-то мягкое, только с одной стороны. Также на локте когда надавливаю болит одной стороны. Пальцы в норме, ноги тоже, но странные скованные ощущения когда встаю меня беспокоят
Ольга Леонидовна, также болит тазобедренный сустав, когда хожу, после уколов боли стали проходить, с одной стороны и все это с правой как правило. В пояснице бывает болит перед месячными как правило
Ольга Леонидовна, принимала флустоп и трекрезан. Потом изопринозин, а также витамины д, цинк, омега, селен
Ольга Леонидовна, раньше мочевая кислота была намного ниже. Также меня давно беспокоит гигрома на запястье, она у меня также переодически восполяется. Сейчас после уколов успокоилась, но заниматься с ней все-равно больно. Включила йогу, ранее много лет занималась, после стресса перестала больше года не занималась и пошли всякие болячки. Также я делала уколы аллоплантом, вот тогда и стала замечать что после них стали болеть суставы. Именно в тех местах куда мне делали уколы и есть припухлость, не везде но имеются.
Сможете сфотографировать изменения под коленями? Только стоя,может кто то сделает фото.
Скажите,боли в суставах и в покое и в движении? Зависят от нагрузки?
Мочевая кислота была какая первый раз?
Суставы на стопах никогда остро не воспалялись с болью,покраснением?
Какой рост и вес у вас?
Сыпи нет? Только зуд был?
Ольга Леонидовна, сыпи не было прям явной опухоли нет. Врач когда смотрела ничего явного не заместила, правдо хруст постоянный в пальцах и на пальцах ног. Прикрепляю фото, может и не сильно видно припухлости, она на правой ноге под коленной солевой стороны
Ольга Леонидовна, вот анализы ранее мочевой кислоты сделаные в конце 24 года
Ольга Леонидовна, рост 156 вес 58, в прошлом году поправилась после отпуска и никак не могу сбросить ранее вес был 50-52
Но мочевая кислота и в конце 2024 в нормальных значениях. Кто вас напугал и сказал,что это завышенный показатель?
ОАК сдавали? ОАМ?
Ольга Леонидовна, добавляю
1. По мочевой кислоте.Все что ниже 360 мкмоль/л для женщин -это нормальные значения. Их не нужно снижать. Мочевая кислота это не только «вред». В нормальных значениях ( как у вас) она участвует в выведении избыточного азота из организма и обладает
антиоксидантными свойствами,то есть защищает клетки от разрушений свободными радикалами ( вредными продуктами химических реакций).
Ее уровень может колебаться в пределах референса как угодно,вы же живой человек. Она зависит так же от питания вашего. Поели продуктов,богатых пуринами ( мясо,бобовые)-стала чуть выше. А вот вы начали принимать бад,чтобы ее снизить -это может только навредить,нагрузку на печень,почки дать ненужную. БАДы вообще не изучены достаточно. И снижать тут нечего.
2. Лабораторно нет повышения срб,соэ (маркеры воспаления). Это уже хорошо. Скорей всего болевой синдром связан с перенесенной орви. Как выше и писала. Но чтобы точно определиться,в таких случаях нужно визуализировать беспокоящие суставы. То есть сделать узи коленных суставов,узи стоп. И по результату уже делать выводы.
Ольга Леонидовна, спасибо большое
Если сделаете узи,можете прикрепить,посмотрим и определимся с дальнейшей тактикой по результату
Ольга Леонидовна, я делала рентген. На рентгене остеоартроз написали
Ольга Леонидовна, прикрепила описание рентгенолога
Обычно рекомендуют не рентгенографию,а узи выполнить. Так как именно узи -метод,позволяющий визуализировать мягкие ткани,связки,сухожилия и внутреннюю оболочку,выстилающую суставы. Рентгенография дает информацию только о костной структуре и хряще
Артроз 1-2 ст это возрастные изменения,требующие занятий физкультурой,чтобы не было прогрессирования. Они ни боли ни припухлости не дают
Наталья,псориаза нет у вас?
Нижняя часть спины не болит в покое,когда лежите? Ночью например? Проблем со стулом ( диареи,крови в кале) нет?
Ольга Леонидовна, нет. Ничего такого нет. У меня по анализам снижен ферритин, незнаю стоит ли пить препараты железа
Поняла. Тогда пока стоит начать с узи,далее уже по результату.
Пр ферритину согласно клиническим рекомендациям оптимальным уровнем считается 40-60,у вас 35… в целом практически то,что нужно,в ОАК гемоглобин и эритроцитарные индексы хорошие. Есть ли симптоматика : сонливость,слабость,выпадение волос,головокружения,утомляемость?
Ольга Леонидовна, да сонливость как раз таки присутствует, особенно после завтрака, где-то через час прям в сон клонит. При этом я не ем сладкое обычно завтрак это яйца, зелень, авокад, зерновые хлебцы. Непонимаю почему такое состояние именно после завтрака. По анализам глюкозы и гоикипованный гемоглобин в норме
После приема пищи,особенно если он плотный,сонливость может быть,так как кровь активно «приливает» к жкт,на этом фоне расслабление мышц происходит,головной мозг получает ее грубо говоря меньше,мы чувствуем сонливость.
Но так же сонливость и слабость может быть и на фоне латентной анемии. Можно пропить препараты железа в таких случаях,чтобы восполнить запасы. Ориентир на ферритин 40-60.
Ольга Леонидовна, какие лучше пропить?
Обычно рекомендуют с этой целью Тотема по 1ампуле 2 раза в сутки,можно через трубочку с водой или с соком,например,в течение 8 недель. Затем 14 дней перерыв делают и сдают контрольный анализ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень мочевой кислоты у Вас по анализам в абсолютной норме. Он может варьироваться, но если находится в референсных пределах, поводов для паники нет. По результатам обследования маркеры воспаления в норме, это значимо снижает вероятность системных артропатий.
По рентгенографии коленных суставов определен артроз 1-2 степени. Однако обычно такие изменения не дают болевого синдрома и никак не беспокоят. У рентгена есть ряд особенностей, он определяет лишь плотные, костные структуры. Для того, чтобы визуализировать связки, сухожилия, воспалительный выпот, проводится или УЗИ (как наиболее дешевый и доступный метод, или МРТ (более точный, но менее доступный и дороже).
В течение 2-4 недель возможны артралгии (суставные) боли и миалгии (мышечные боли), обычно они требуют наблюдения, приема НПВС, если есть необходимость. Настораживающие признаки в плане ревматологических заболеваний - утреняя скованность более 30 минут в суставах, боли в покое, боли с улучшением после нагрузки, ночные боли. Эти признаки требуют очного осмотра у ремватолога
Арина Игоревна, здравствуйте. Сегодня 2ой день как перестала принимать изопринозин и чувствую себя значительно лучше. Видимо действительно эти боли связаны с этим препаратом, так как назначения были в высоких дозах по 2 таблетки 3 раза в день. 10 дней я прописала и делала 10 дней перерыв, в которых колола алфлутоп. Сейчас бросила на 4ый день.
Да, в качестве побочных эффектов у этого препарата действительно описаны случаи болей в суставах
Принятый ответ
Здравствуйте!
После перенесенных инфекции ( вирусной или бактериальной) часто наблюдаются суставные боли или же обострение хронических заболеваний.
Скажите пожалуйста ранее уровень мочевой кислоты повышался? Если да, то какие-то препараты были назначены для снижения уровня мочевой кислоты?
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Псориаза нет в анамнезе?
Ваш рост и вес какой?
Вредные привычки имеются?
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202411 ответов
- 28 Июня 20246 ответов
- 4 Декабря 20246 ответов
- 1 Июля 20257 ответов