Что вас беспокоит?
Температура 2 недели
Здравствуйте, беспокоит температура в диапазоне от 37 до 37,3 уже почти 2 недели. Температура постоянно то повышается, то опускаемся, то ее вообще нет. Есть усталость, сопли, звон в ушах. Обратилась недавно со всем этим к лору, посмотрел меня, проверил слух, я сделала рентген пазух носа и видеоотоскопию. Все чисто, только отек из-за соплей. Улучшений вообще не чувствую, постоянно наплывающий жар к телу и голове, как от большой температуры, хотя на градуснике 37,1. Параллельно у меня еще несколько болячек. По ЖКТ у меня рефлюкс, периодическая изжога, СРК, СИБР и ДЖВП. Так же у меня камень 3 мм и киста в правой почке. Есть свежий анализ крови на 3 день болезни, биохимия за декабрь и УЗИ. В декабре так же делала колоноскопию и ФГДС, тоже все относительно нормально, прикреплю на всякий случай. Есть свежий анализ крови, через 3 дня после начала болезни, прикреплю. Есть биохимия за декабрь. Так же у меня в крови ДНК вируса Эбштейна-Барр, связи с этим поставлен Цитомегаловирусный колит. В декабре у меня появилась атерома за ухом, она по итогу воспалилась, пропила два курса аугментина по 7 дней, атерому вскрыли. Все эти болячки за полгода если что, после переезда в другой регион я буквально посыпалась, болячка за болячкой, это давит как физически, так и морально. До переезда я очень редко болела ОРВИ и все. Сейчас температура, слабость и звон в ушах очень мешает жизни, не могу нормально функционировать. Не похоже на обычный ОРВИ, не знаю к какому специалисту обратиться и как выздороветь.
Здравствуйте!
В общем анализе крови повышен уровень MCH,MCHC - это является косвенным признакам дефицита витаминов группы В
В таких случаях рекомендуется оценить уровень В 12 и В 9
По результатам анализов проводится коррекция дефицитов
Повышение уровня моноцитов обычно указывает на перенесенную вирусную инфекцию
Повышение уровня Ig G и Ig M - наиболее частая причина инфекционные заболевания, уровень Ig M повышается у острый период заболевания, уровень Ig G повышается на этапе выздоровления
Незначительное повышение уровня фибриногена так же может быть на фоне инфекционного процесса
Биохимия за декабрь, наверное старые данные, почему температура держится уже 2 недели и как это вылечить?
Субфебрильная температура может быть признаком постинфекционной астении
Это связано с тем , что организм продолжает бороться с остатками вирусных частиц и восстанавливается
Обычно данное состояние длится в течение 2-4 недель
По результатам анализов нет данных за острый воспалительный процесс
Но до такой субфебрильной температуры я вообще не болела, нет ли каких-то других причин такого состояния? Я как будто не восстанавливаюсь
Если не было предшествующей орви,то причинами могут быть дефитные состояния,нарушения функции щитовидной железы
По оак имеются косвенные признаки дефицита витаминов группы В , чуть выше писала рекомендации по этому поводу
Так же в таких случаях для исключения дефицита железа рекомендуется оценить уровень ферритина
Для исключения нарушений функции щитовидной железы- ТТГ,Т4 св
У меня поставлен дефицит железа и витамина д
Какой уровень витамина Д?
Оценки запасов железа оцениваем по уровню ферритина
На ферритин сдавали анализ?
Если сдавали на железо,то в настоящее время это не информативный показатель, так как меняется в течение дня
Ферритин 36, Витамин д 14
Витамин Д в дефиците
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как слабость,утомляемость,частые простудные заболевания и снижение иммунитета ,иногда боли в мышцах ,нарушения сна,повышенная потливость,перепады настроения
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Уровень ферритина тоже снижен
Норма более 40 , оптимально 50-60
Ранее принимали препараты железа?
Принимала, железо хелат, желудок очень тяжело его переносил и я перестала
Вы сказали про витамины группы в, какой анализ позволит определить дефицит?
Действительно ли температура без инфекции может держаться 2 недели постоянно из-за дефицитного состояния или может быть что-то еще? Много серьезных болячек в последнее время появилось, хотелось дать уверенной, что действительно является причиной такого состояния
Анализ крови на витамин В12 и витамин В9
Норма В12 более 300
Норма В9 более 6
Гормоны щитовидной железы проверяли?
Нет пока что, не проверяла еще
Тогда планово оценка гормонов - ТТг,Т4 св , УЗИ щитовидной железы - исключить нарушение функции щитовидной железы
Витамины группы В - В 12 и В 9 - исключить дефицит
Общий анализ мочи - исключить скрытые воспалительные процессы
Сейчас какие то еще симптомы беспокоят, кроме повышения температуры тела?
Только температура, она постоянно то опускается, то поднимается, к ночи ее всегда нет
Еще звон в ушах
Повышение температуры тела так же может быть проявлением термоневроза
Это нарушение терморегуляции на фоне стресса и/или переутомления
Основные признаки- длительный субфебрилитет,связть повышения температуры тела с эмоциями,отсутствие температуры по ночам,прием жаропонижающих не дает обычно эффекта (то есть температура не снижается после приема жаропонижающих)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Диагноз цитомегпловирусный колит при таких данных выглядит несостоятельным. Кем и когда он установлен? ВЭБ это другой вирус и он может давать подобные проявления - но обычно все же мы видим признаки по аналогии с ангиной, увеличение лимфоузлов, по УЗИ увеличение печени и селезенки при реальной активности вируса
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки возможного дефицита витаминов группы в, в таких случаях я рекомендую сдать витамин В12, фолиевую кислоту, при выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с перенесенной вирусной инфекцией и синдром постинфекционной астении, то есть ослаблением и истощением ресурсов организма после перенесенной инфекции. В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, полноценный сон и отдых
При подозрении на ВЭБ в таких случаях под руководством инфекциониста рассматриваем терапию для подавления вируса валацикловир 500 мг 2 раза в день на 14 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Сдам анализ на витамин В12 и В9 в ближайшее время, но такая низкая продолжительная температура появилась не после орви, а как будто просто так и не проходит
Поняла вас
В таких случаях оптимально рассмотреть с инфекционистом возможность персистирующей ВЭБ инфекции
Опасно ли это? Излечимо?
Да, конечно, вариант терапии выше вам расписала по подавлению вируса, однако в таких случаях оптимально под контролем врача очно, предпочтительно инфекциониста
Принятый ответ
Само по себе не опасно, но может давать вялотекущий инфекционный процесс
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 22 Декабря 20181 ответ
- 10 Апреля 20192 ответа
- 21 Сентября 20199 ответов