Боли в спине, проблема с позвоночником

Екатерина Савина30 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника.
Также в шейном отделе есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.

Артоксан (препарат НПВС) можно применять при обострение болей
Мильгамма (витамины группы В) рекомендованы только при выявление дефицита витаминов в крови

Плазмотерапия сомнительный метод по мнению множества экспертов

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях при обострение болей рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для профилактики болей в спине рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Любовь Смирнова30 Января

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках

Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( можно артрксан и добавить сирдалуд 2-4 мг на ночь + омепразол 20 мг для защиты желудка)
Витамины группы В не влияют на болевой синдром
Плазмоферез по мнению большинства экспертов не доказал свою эффективность

После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Софья Князева30 Января

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.Опишите боль ,какого она характера ,болит с шеи до поясницы ?
В чем заключается ваша работа ,сидячая/носите тяжести ?
По МРТ описаны изменения ,характерные для старения /изнашивания позвоночника.

Спондилез это образование костных разрастаний по краям позвонков. Это реакция организма на перегрузку и нестабильность. Спондилоартроз это артроз мелких межпозвонковых суставов,которые обеспечивают гибкость позвоночника.
Вероятнее боль вызывает мышечно -тонический синдром. Возможно от поднятия тежестей,долгого сидения мышцы спазмируются и вызывают боль.
При острой боли рекомендуется курс НПВС(Диклофенак ,кеторол ,мовалис ) 5-7 дней и миорелаксантов (толперизон) 10-14 дней
Местно мази-Диклофенак ,кеторол,долгит желтый
Аппликатор Кузнецова
В витаминах группы В нет необходимости ,они не влияют на боль

Анастасия Лазарева30 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт на уровне шейного отдела позвоночника есть изменения дисков, но без сдавления корешков, следовательно клинику давать не может.
В грудном отделе позвоночника имеются данные за остеохондроз.
В плане назначений: из всех рекомендованных препаратов имеет смысл использовать артоксан. Все остальное чёткой доказательнлй базы не имеет. Но э учитывая наличие мышечно-тонического синдрома, обычно рекомендуют миорелаксанты (тизанидин или сирдалуд, или мидокалм, или толперизон), если не противопоказаний.
В плане назначения корсета, тоже рекомендация не понятна. Длительное ношение может ослабить мышцы спины.

Марина Фатнева31 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии в шейном отделе позвоночника небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Местные боли обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (болят спазмированные мышцы).
По лечению можно оставить артоксан, тк нпвс это первая линия терапии.
Также к нпвс обычно добавляют миорелаксант(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).