Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста, есть ли шансы?
Вся информация будет в фото Результат месячного лежания в Рязанской ОКБ, зря лежали получается, надо было обращаться куда то еще
Здравствуйте.
Из представленной выписки следует, что было проведено обследование, по результатам которого выявлен вероятный диагноз лимфомы. Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения в таких случаях всегда выполняется биопсия лимфоузла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Как следует из выписки — биопсия лимфоузла выполнена, получен результат гистологического исследования; вероятно, второй этап — иммуногистохимическое исследование — перенаправлен в лабораторию «Гемотест»; в настоящий момент ожидается его результат.
Выполнены все необходимые в подобной ситуации диагностические исследования. По получению результатов из «Гемотеста» возможно будет точно определить диагноз и назначить лечение.
По анализам подскажите
Они совсем плохие ?
Будет ли после этих результатов лечение или нет
По предоставленным результатам анализов наибольшую опасность представляет снижение уровня гемоглобина. Одной из причин этого является аутоиммунная гемолитическая анемия — это разрушение клеток крови своей же иммунной системой, на это указывает положительная проба Кумбса. Это нередкая ситуация при лимфомах, и для того, чтобы с ней справиться, назначаются глюкокортекостероидные гормоны (преднизолон) — они, судя по выписке, вводились в стационаре, и в таблетках назначены при выписке. Резко прекращать прием этого препарат нельзя, это может сильно ухудшить состояние. Преднизолон также назначается при лимфомах в ожидании результатов анализов для сдерживания опухоли и стабилизации состояния человека.
По результатом иммуногистохимического исследования гематолог назначает лечение. Лечение при лимфомах — это курсы иммунохимиотерапии; выбирается тот курс лечения, который человек может выдержать.
У нее слабый иммунитет, но самое интересное, что с сентябрь по ноябрь она обследовалась и у гинеколога, делала КТ с контрастом женских органов, все было нормально, узи почек делала, тоже все нормально(неужели на узи не видно опухоли надпочечников!), все было нормально, единственное в августе падал гемоглобин до 80-82 и показатели билирубина высокие, поэтому она и пошла осбследоваться
Я просто не понимаю - это халатность врачей?
С ноября по январь прошло два месяца. За это время опухолевое заболевание может прогрессировать, и образования, которые появились в январе, вовсе не обязательно уже были видны в ноябре. Иногда бывает, что лимфома начинает проявляться именно с аутоиммунной гемолитической анемии (снижение гемоглобина и связанное с этим повышение билирубина) при весьма небольших исходно размерах лимфоузлов; это затрудняет постановку диагноза.
На данный момент по диагностике выполнено всё необходимое, обследование проведено очень детально.
На вашем опыте были такие пациенты?
Пациенты с лимфомами встречались мне многократно. В моей практике было похожее проявление заболевания — когда первым проявлением лимфомы было сильное снижение гемоглобина из-за аутоиммунной гемолитической анемии.
В целом же каждый пациент и каждый человек индивидуален, двух полностью одинаковых случаев заболевания, конечно, быть не может.
Ну полностью вылечить это удастся или нет?
Извините меня конечно, но я очень переживаю за нее, кроме нее у меня родных больше нет
Принятый ответ
Большинство лимфом хорошо поддаются лечению; это не называется полным излечением, но вполне возможна длительная ремиссия — состояние, при котором болезнь отступает и не влияет негативно на самочувствие человека. Ситуация может осложняться общим состоянием человека — у пожилых пациентов в ослабленном состоянии ограничены возможности лечения и иногда сложно повести его полноценно, чтобы не навредить человеку курсами химии. Однако после получения результатов анализа и установления типа лимфомы в любом случае обсуждается лечение, и шансы, что эффект этого лечения будет хороший, при лимфоме есть на любой стадии заболевания.
Здравствуйте! Вероятнее всего у пациента лимфома- опухоль иммунной системы. Диагноз верифицируется только в специализированном учреждении. Скорее всего потребуется забрать биопсированный материал и отвести на иммуногистохимии в федеральный/областной гематологический центр.
Все изменения в анализах, увеличение лимфоузлов и селезёнки, интоксикация связаны с большей долей вероятности с опухолью иммунной системы.
По жизненным показаниям консилиумно в очень редких случаях можно обсудить универсальный курс химиотерапии по жизненным показаниям.
Обсудите с очным гематологом дальнейшую тактику, в течение 14 дней диагноз должен быть поставлен в соответствии с регламентами.
Врач онкогематолог нужен же ?
Вы посмотрели все фото, анализы не очень хорошие же?
Я смотрю вы с Рязани, не будет у вас возможности выехать на дом, потому что мама под кислородом, лежачая, а в Рязань на очный прием гематолога ей будет тяжело ехать, может за какую то конкретную сумму вы бы согласились?
Да, врач гематолог требуется. Тяжёлые пациенты обычно сразу госпитализируются в профильное отделение. Без основного лечения анализы не улучшатся.
Я не из Рязани. В Рязани есть гематологические центы, возможно, из которых врач может быть приглашен, уточните этот момент.
Пока на дому пациента наблюдать может участковый врач.
Ну вы скажите, лечится это все или нет?
В вашей практике были такие пациенты
Лимфома лечится на любой стадии. Конечно, как в любой онкологической патологии , имеются агрессивные формы, которые с трудом поддаются терапии и быстро приспосабливаются к лечению
Ну я просто не понимаю, у нее лимфома и на надпочечниках опухоли, как я понимаю их только с помощью операции убирают?
Если установят что это лимфома, то системная иммунохимиотерапии все лимфомные очаги обычно убирает. Хирургически лимфома не лечится, так зоны поражений обширны.
Если в понедельник все таки получится попасть в онкологию
В Рязанский онко-диспансер
Там надеюсь, есть онкогематологи, просто в интернете такой информации нет
Через онкодиспансер можно оформить пересмотр материала биопсии + иммуногистохимию
Гематологи были при поликлинике ОКБ. Но онколог может направить блоки на дообследования, чтобы не терять время
Гематолог было только на консилиуме
Я не знаю, как там все это происходило, меня попросили выйти из палаты
Лечащий врач-терапевт сказала, что шансов нет, что никто не возьмется за такую больную
Отделение терапии - это ужас там, не знаю про гематологическое отделение конечно, но терапия - это ужас
Диагноза сейчас нет. Основная задача поставить окончательный диагноз, отправить блоки на пересмотр в профильное учреждение. Онколог может подсказать и помочь в оформлении направления на дообследование биопсийного материала.
Одни говорят, что нет шансов, тут вы пишете, что есть, кому верить - неизвестно 😞
Биопсийный материал уже в Гемотесте в Москве
С 22 числа она там, а на обследование дается 21 день
То есть до середины февраля
Я просто не знаю, выдержит ли она
Мама я имею ввиду
По жизненным показаниям иногда могут дать гормоны ( преднизолон) как предфазу к основному лечению. Но только после консилиума. Так как диагноза нет.
Был опыт таких пациентов у вас?
Пациентов множество было , совершенно разных. И очень тяжёлые пациенты могут давать и ремиссии и частичные ответы. Все зависит от биологии опухоли, ресурсов организма, фоновых патологий.
Что значит частичные ответы ?
То есть полной ремиссии излечения нет, но состояние улучшается и пациенты ещё долго живут в хорошем качестве жизни, поддерживая состояние и болезнь. Приоритетное мнение конечно у очного наблюдающего врача
Все говорят, что тут все уже
Кому верить, как быть я не зна
Знаю*
Заочно никто не оценит состояние пациентки.
Онлайн можно дать только информацию как действовать в той или иной клинической ситуации. Лечение и прогнозы даёт врач только очно.
В целом лимфомы лечатся, если мы говорим о лимфомах. Есть ослабленные курсы лечения для тяжёлых пациентов. Обычно без лечения никого не оставляем, если нет других состояний, которые не дают провести лечение.
Ну низкий гемоглобин относится к этому?
Низкий гемоглобин- это проявление болезни скорее всего. Лечение лимфомы может убрать опухолевую массу и кроветворение становится менее угнетённым, менее искаженным.
А еще не подскажите
На мозг что то может давать?
Мне кажется, может просто кажется, что что то у нее становится плохо с головой
Да, интоксикация, анемия дают различные неврологические нарушения, энцефалопатию
Это поправимо ?
Она как будто под чем то
Если связано с опухолью, то противоопухолевое лечение может сработать и улучшить постепенно самочувствие
Либо мне кажется, просто из за лекарств
Я не понимаю уже
Пациентка сложная, диагноз подозревается серьезный. Корректнее довериться только очному врачу чтобы оценить состояние пациентки и выбрать верную тактику.
Низкий гемоглобин, тяжёлое заболевание, поражение множества органов и систем, препараты конечно влияют на мозговую деятельность.
Ну на вторник я записался к гематологу
Если она скажет, что и остальные, то тогда что вы посоветуете?
Ехать в онкологию ?
Дождаться официального диагноза и если лимфома подтверждается - госпитализировать я в гематологию. Если проводят консилиум и определяют пациентку как паллиативную, то лечение на дому симптоматическое или в паллиативной отделении.
Болей у нее никаких нет, почему, терапевт сказала, что все, что покупайте наркотик ( Прегабилин) 150 и ждите, вы считаете это нормально?
Принятый ответ
Прегабалин- это не наркотик, обезболивающие не требуются, если нет болей.
Мне сказали нараотик 🤦🏻♂️
У нее бывает какое то неприятное и необъяснимое ощущение в области груди, говорит что все переворачивается
Я вкалываю ей китарол
Кетарол*