СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4065901

Что вас беспокоит?

Почки пиелоэктазия

Добрый вечер! У ребенка с рождения диагноз пиелоэктазия почек. Состоим на учёте у нефролога.врач рекомендовала сдавать перед каждой прививкой мочу. Пришли плохие анализы дважды. Подмывали малышку тщательно,самочувствие у ребенка нормальное. Возможно ли ,что это какая-то мочеполовая инфекция? Прикрепляю анализ мочи,назначение нефролога в год и УЗИ почек с последнего посещения. Переживаю ,что это может быть .внешние половые губы абсолютно нормально выглядят ,покраснений и никаких выделений нет.моча светло-желтая. Может ли это быть реакцией на данный диагноз почек или это совершенно с этим не связано .

Нет
38 лет
30 Января ·Просмотров: 112·Елизавета

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Инфекции мочевых путей у детей как правило являются самостоятельным состоянием.а не следствием проблем по гинекологии. Расширение лоханок может быть как одним из проявлений активной инфекции мочевых путей, так и признаком нарушения оттока мочи, например пузырно-мочеточникового рефлюкса, что может предрасполагать к возникновению мочевой инфекции.
Вы не прикрепили результаты исследований, загрузите. пожалуйста

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Олеся Васильевна, спасибо .да,вот прикрепила скан. Почему-то вчера не получилось загрузить фото

В моче есть некоторые отклонения, однако убедительных данных за мочевую инфекцию, воспаление нет. Достоверным признаком инфекции считают более 25 лейкоцитов в 1 мл мочи или более 10 лейкоцитов в поле зрения.
Мочу в таких ситуациях рекомендуют сдать повторно и далее при отсутствии признаков инфекции контролировать 1 раз в месяц
Изменения на УЗИ некритичны, но требуют динамического наблюдения через 3-5 месяцев

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Олеся Васильевна, спасибо за ответ. Насторожило большое количество бактерий в моче .кокки 2000 огромная цифра .в целом состояние ребенка удовлетворительное.но возможно стоит что-то предпринять на данный момент ,чтобы не распространилась инфекция дальше

Наличие бактерий в моче при нормальном количестве лейкоцитов не является признаком инфекции и не требует назначения лечения

Принятый ответ

Здравствуйте.

В результатах анализа мочи есть явные признаки, указывающие на бактериальную инфекцию и воспаление:
- нитриты положительные - это очень важный маркер, который образуется, когда бактерии перерабатывают нитраты в моче.
- лейкоциты 18,7 кл/мкл значительно выше нормы, что говорит о воспалительном процессе.
- бактерии 89,1 кл/мкл.
- палочки 2275,9 кл/мкл.

Сама по себе пиелоэктазия не вызывает появление бактерий, нитритов или лейкоцитов в моче. Однако, пиелоэктазия может повышать риск развития инфекций, так как небольшое нарушение оттока мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий. Т.е. это не причина, а скорее фактор риска.

Обычно при загрязнении при сборе мочи много эпителия (клеток кожи), нитриты отсутствуют.

У грудных детей инфекции мочевых путей очень часто протекают без явных симптомов (нет температуры, болей, поведение ребенка обычное. Это состояние называется бессимптомной бактериурией или малосимптомной ИМП.

Рекомендовано:
- правильно пересдать анализы: обязательно тщательно подмойте ребенка спереди назад.
Постарайтесь собрать среднюю порцию мочи (если это возможно для грудного ребенка).
- обязательно сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Сергей Николаевич, спасибо за развернутый ответ. Скажите пожалуйста,это не критично ? При совокупности таких факторов какое требуется на данный момент лечение ?или это можно сказать только после анализа на чувствительность к антибиотикам? Педиатр рекомендовал лишь делать ванночки из марганцовки. Меня очень это насторожило,так как мы всё-таки состоим на учёте у нефролога. Есть ли смысл сейчас во время воспаления делать УЗИ почек

Я бы проконтролировал контроль анализов, а дальше по результатам - определился с тактикой.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу мочи от 19.01 присутствуют лейкоциты 18,7 кл/мкл, бактерии, нитриты, лейкоцитарная эстераза, что может являться как признаком инфекции мочевыводящих путей, так и быть погрешностью при сборе (долго транспортировался в лабораторию)
По данным УЗИ описана небольшое расширение лоханок обеих почек без других изменений структуры.
Сама по себе пиелоэктазия не провоцирует инфекцию мочевыводящих путей. Однако, при расширении лоханок, опасаются восхождения инфекции от нижних мочевыводящих путей к почке, поэтому, обычно рекомендуют контролировать общий анализ мочи во время простуд (когда организм ослаблен, может себя проявить и инфекция мочевыводящих путей).
Учитывая имеющуюся ситуацию обысно рекомендуют повторить анализ мочи (подмыв ребёнка,сбор желательно осуществлять сразу в баночку), посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, консультация педиатра, уролога или нефролога, при достоверных признаках инфекции назначается антибактериальная терапия курсом не менее 5 дней.
В качестве мер профилактики, может быть эффективным: частая смена подгузника/белья, потребление чистой воды, профилактика запоров, избегать переохлаждения, избегать контакта с болеющими.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.