Что вас беспокоит?
Беременность
Здравствуйте, нахожусь на 16 недели беременности. У меня есть аутоиммунное заболевание б .Шегрена и повышение ssa+++ и ssb+++ , на данный момент при своем заболевание принимаю плаквенил 400 мг и преднезалон 5 мг . Когда-то врач мне назначил метипред 5 мг , но его очень долго не было в продаже , поэтому перешла на преднезалон . Сейчас я к моему счастью я нашла в аптеке метипред 5 мг . Подскажите пожалуйста мне так и идти на преднезадоне или лучше уже начать пить метипред
Принятый ответ
Здравствуйте! метипред конечно же считается препаратом с меньшим количеством побочных эффектов. Наиболее предпочтительным для длительного приема. Но ,если вы хорошо переносите преднизолон и заболевание сейчас в ремиссии и под контролем,то смысла что-то менять в такой ситуации нет,так как метипред достаточно редко сейчас можно найти,он может опять исчезнуть из аптечной сети и снова придется переходить на преднизолон. Такие «скачки» нежелательны. Смену препарата можно производить только под контролем врача. Дозировки у препаратов разные , «сила»разная ( 5 мг преднизолона эквивалентны 4 мг метипреда)
Я закупалась им 🫣 мне должно хватить
Тогда стоит с лечащим врачом обсудить этот момент,безусловно,чтобы врач был в курсе,самостоятельно переходить не рекомендуют.
Во время беременности все же важна стабильность,особенно,если заболевание в ремиссии сейчас
Так как у вас выявлены антитела,а они проникают через плаценту и связаны с риском врожденной блокады сердца,то обязательно принимайте
Плаквенил на протяжении всей беременности -это главная и доказанная профилактика этих осложнений.
Каждые 2 недели с 18-й по 28-ю неделю вам должны выполнять исследование: узи сердца плода. Обратите на это внимание
А как понять в ремиссии я или нет ? Так сомочуастивие у меня не страдает и страдало ! Эти антитела так и не уменьшились ! Но иммуноглобулин G стал меньше
Антитела не связаны с активностью. Они просто есть и всё.
Отсутствие клинических проявлений,нормальные показатели ОАК и срб смотрят,иммуноглобулин G тоже
Последние анализы сможете прикрепить?
Прикрепила , только кровь не нашла ! Там вроде все нормально было только СОЭ 31
СОЭ может на фоне беременности тоже быть выше нормы. А до беременности какие были показатели,не помните? Не сохранились? Жалоб никаких нет сейчас?
Мне в январе 2025 года прокапали ретуксимам , анализы были идеальными ! Только через 4 месяца иммуноглобулин G поднялся был 19.10 . СОЯ была в норме . Только там за пару дней до зачатия сдавала кровь соя была 21
Ну и за месяц до беременности были оак в норме и ревмтойдный фактор тоже в норме
Жалоб нет . У меня и до беременности их не было ! Только анализы показывают
А на основании чего выставили Шегрена? С чем то же вы обратились изначально к врачу? Можете выписку прикрепить?
Обратилась что была повышена СОЯ , потом у меня заболел локоть и переодически то левый то правый болел… отправили к ревматологу начали копать и нашли этот диагноз ! Потом назначили мне только плаквенил и на нем у меня перестали болеть суставы , и где-то 4 года у меня уже не болят суставы ! но соя так и осталась высокой где-то до 35-40 повышалась . Потом прокапали она снизилась
Но таких цифр больше не было
Тест ширмера делала , там слизы показало мало ! Но мне кажется этот тест вообще не о чем ! Поставили мне эти полоски , я даже их не чувствовала , они мне не как не раздражали глаз чтобы слезы пошли ! При этом я постоянно наращиваю ресницы, может из-за этого не чего не чувствую
Хотя я очень плаксивая 🤭 и даже если на меня повысить голос ! Они сами набегут 😁даже не знаю куда их девать 😁😁😁😁🤭🤭🤭🤭
Теперь поняла,что клиника была все таки.
По гормонам,если честно,я бы ничего не трогала сейчас,так как все стабильно. А уже после родов можно будет попробовать на метипред вернуться. Но решение окончательное принимает ваш ревматолог очно в любом случае
Принятый ответ
Добрый день!
Смена преднизолона на метипред возможна, но нежелательна, поскольку если сейчас нет активных жалоб, вы находитесь в ремиссии, стоит продолжить прежний препарат, если он вам подходит.
Я бы обратила ваше внимание на то, что в период беременности крайне важно наблюдаться у своего лечащего ревматолога и обсудить с ним необходимость приема всех препаратов, которые вам назначены от болезни Шегрена, а также оповестить гинеколога, что принимаете такие препараты.
Плаквенил назначается при строгих показаниях при беременности, так же как и гормональные препараты. Чаще всего рассматривают полную отмену плаквенила во время беременности и продолжение терапии на гормональных препаратах, в случае необходимости. Если метипред показал большую эффективность для вас в прошлый раз и если вам отменит ваш лечащий врач Плаквенил, можно рассмотреть прием метипреда вместо преднизолона.
Плаквенил во время беременности не отменяют ! А идут на нем
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях очное консультация ревматолога требуется для оценки активности заболевания, если же на фоне преднизолона и плаквенила активности не наблюдается, обычно рекомендуется продолжить прием назначенной терапии.
На счет метипреда ( да, в практике наблюдается, что побочные эффекты на фоне приема метрипреда меньше, по сравнению с преднизалоном) , но опять же если активности не наблюдается, то не рекомендуется менять препараты и решение принимает только лечащий врач ( ревматолог) очно, подберают дозировку индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20193 ответа
- 23 Апреля 20201 ответ
- 12 Декабря 20206 ответов
- 25 Марта 20216 ответов