Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1738136

Что вас беспокоит?

Подострый тереодит.

Добрый день. Две недели назад заболела ОРВИ с высокой температурой, спустя два дня температура спала. А через два дня снова поднялась. По КТ поставили диагноз пневмония. Прохожу лечение агтибиотиками. Но пять дней назад неожиданно заболела шея. При пальпации на гортани справа ощущается уплотнение, очень болезненное. Теперь начало болеть и где приблизительно находится щитовидка. Боль очень острая, отдаёт в ухо и челюсть. При глотании усиливается. Врач поставил диагноз подострый тереодит и назначил лечение преднеозолоном. 2+1+2 Вопрос , мог ли тереодит развития так быстро и на фоне пневмонии? Есть ли показания на тереодит? Прочитала в инструкции к лекарству, что его резко отменять нельзя, а если это не тереодит? Узи и анализы только на сл. неделе. Принимать лекарство или подождать? И совместим ли Преднизолон с антибиотиков Кларитромицином? Им я продолжаю лечение от пневмонии. На данный момент из делом сильная боль в шее и температура 37,4.

38 лет
8 Декабря 2023·Просмотров: 2065·Елена, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего у Вас подострый тиреоидит, он чаще все такой клинической картиной проявляется. По общему анализу крови нет СОЭ, при подостром тиреоидите оно сильно повышается выше 50 и более и нет СРБ, на основании жалоб, клиники , осмотра и анализов ( общий анализ крови и СРБ) ставиться диагноз. Чаще в начале назначается курс НПВС ( Немисил или Немисулид), если нет улучшения тогда глюкокортикоиды. Но если начали лечение, то отменять не нужно.
Гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4 и узи щитовидной железы нкжно сделать.
Подострый тиреоидит или воспаление щитовидной железы может произойти вследствии любого воспалительного процесса.

Марина Сергеевна, Соэ 55 - по анализам вчера. СРБ был 86, но это было 1 декабря, когда поставили пневмонию.
Преднизолон ещё не начинала, пока подождать?
Я про тереодит прочитала, везде написано, что он появляется через 3-4 недели после ОРВИ. Может быть, что он во время ОРВИ появляется?

Сейчас картинки подострого тиреоидита стёртые очень , он может появляться сразу после перенесенного воспалительного процесса. Я бы попробовала сначала Немисил или Немисулид по 1 таб 1 раз в день в течение 14 дней, через 1 неделю сдать общий анализ крови и СРБ и посмотреть динамику по сравнению с анализами от 1.12. И я так поняла лечение по пневмонии антибактериальные препараты Вы продолжаете принимать?

Марина Сергеевна, да. Я пропила супракс 7 дней. И дополнительно мне назначили Кларитромицин 500×2 - 7дней. Пью его уже три дня.

Поняла Вас, но я бы сначала попробовала НПВС, т.к.лечение пневмонии адекватное.

Марина Сергеевна, я прикрепила результаты УЗИ и анализов. На УЗИ сделали предположение, что это добавочная долька, тогда почему анализы в норме? Все же не тереодит?

Скорее всего он, гормоны щитовидной железы показывают лишь функцию органа, она может меняться от эутиреоза , т.е. как сейчас нормы, потом может быть стадия тиреотоксикоза и затем гипотиреоза, которая может потребовать лечения. Поэтому, в данном случае гормоны были нужны для определения функции щитовидной железы и контроль их через 1 месяц.
По узи щитовидной железы ничего особенного нет,кроме воспалительных лимфатических узлков, которые тоже определяют воспалительный процесс

Марина Сергеевна, стоит ли мне делать тест преднизолоном? Боль очень сильная, закладывает уже оба уха + температура.
И если делать тест, то как понять что гормоны помогают/не помогают. Через сколько будет результат?
И если его не будет, то как его бросать постепенно или сразу. В инструкции написано, что резкая отмена приводит к лет. исходу.

Боль сохраняется, т.к. не проводите лечение. Диагноз поставлен доктором абсолютно правильно, по общему анализу крови и СРБ.
Тест Крайля проводится с назначением 30 мг Преднизолон в 2 приёма, через 2 -3 дня наступает облегчение. Отмена Преднизолон не ведет к летальному исходу.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятно у вас подострый тиреоидит . Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), поэтому сейчас вам нужно прежде всего сдать гормоны ст-3, T4 , ТТГ , после этого можно будет точно сказать подострый тиреоидит у вас или нет эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола).  При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).Тиреостатики, антибиотики НЕ применяются!Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.

Пока принимайте НПВС напросен лучше до сдачи анализов.
Преднизолон совместим с кларитромицин

Дарья Александровна, я прикрепила результаты УЗИ и анализов. Если это тереодит, почему анализы в норме?

У вас всё таки подострый тиреоидит, анализы в норме т к значит уже наступила эутиреоидная фаза

Дарья Александровна, почему у меня все так быстро? На фоне пневмонии разбился тереодит (я её ещё не долечила, три дня антибиотиков ещё осталось). И в течении 5 дней уже новая фаза.
Боль все больше и температура все так же.

Возможно началось ранее вы не заметили повышения гормонов, и каждый организм индивидуален.
Сказать сложно, иногда при под остром и не болит ничего, сейчас на фоне пневмонии он усилился и боли проявились.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас симптомы подострого тиреоидита, повышается температура, боль в щитовидной железе и соэ 55
Нужно еще сдать на ттг, т3св, т4 св
Тиреоидит развивается после инфекции, после пневонии мог развиться
Лечат преднизолоном, но если боль не очень сильная то можно нимесулид
Если преднизолон принимать несколько дней можно сразу отменять. При лечении подострого тиреоидита принимают долго, дозу снижают медленно на 1 таб в неделю
С антибиотиками совместим

Ленар Равилович, я прикрепила результаты УЗИ и анализов. Посмотрите пожалуйста.

Гормоны в норме, при подостром тиреоидите не будут в норме
Узел не большой, он не болит. Пишут добавочная доля. Все же нет подострого тиреоидита, консультация лор

Принятый ответ

Добрый день
Где СОЭ?
Это основной показатель.
И ещё надо бы сдать с-реактивный белок и ТТГ
Клинически похоже на подострый тиреоидит.

Елена Борисовна, СОЭ вчера было 55.
СРБ было 86 2 декабря, на тот момент мне диагностировали пневмонию.

Вам правильно назначено лечение.

Елена Борисовна, я прикрепила результаты УЗИ и анализов. Почему анализы в норме? Это не тереодит?

Я не увидела с-реактивный белок
ТТГ на нижней границе нормы.

Елена Борисовна, С-реактивный белок от 1 декабря - 83,6.
После этого этот анализ не делали.
Есть ли смысл в тесте прелнизолоном? Потому что врач ещё до анализов и УЗИ сказала его принимать, но я пока не пила, т.к. много лекарств боюсь одновременно.

Смысл есть однозначно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.