Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка рентген
Добрый день! Я с ребенком (3 недели как родился) лежу в патологии новорожденных. Нам поставили пневмонию. На снимке были инфильтративные тени, ярко выраженный обогащенный легочный рисунок. Нам ставили сначала антибиотик широкого спектра, он только снизил лейкоциты в крови. Затем нам поменяли на другой. Делали физио биотроном. Анализы (общий анализ крови, биохимия, кал, моча) все в норме. Желтушка спала, билирубин снизился. Вчера снова сделали рентген, инфильтративные тени исчезли, но ярко выраженный обогащенный рисунок так и остался. Еще у нас сохраняется шум (как врачи говорят похож на сердечный), два раза нам делали узи, но сердце в норме, шумит окно и может оно быть открыто вплоть до 2-х лет. Врачи переживают что окно должно шуметь меньше, и опять думают на сердце. Что можно сказать по рентгену и шуму на этом фоне? Плохо ли что остался ярковыраженный легочный рисунок? Результаты и снимок приложить не могу, педиатры не выдавали еще
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! Конечно, только по характеру шума трудно определить тяжесть ситуации. Но сохранение усиленного лёгочного рисунка не является патологией самое по себе, здесь явная положительная динамика. Самое главное - исчезновение инфильтрации. Усиление легочного рисунка происходит за счёт сосудистого и бронхиального компонента и является вариантом нормы в большинстве случаев, тем более здесь ребёнок перенёс пневмонию. Если при аускультации врачом нет ослабления дыхания, наличиея хрипов, то всё должно быть в порядке. Также по УЗИ сердца все описывают в норме.
Галина Сергеевна, добрый день! Да, клинически как говорят педиатры ребенок здоров. Вес набирает, дыхание проводится везде. Выписывать нас пока так и не хотят
Врачи очно возможно беспокоятся и хотят перстраховаться, что действительно все в порядке. Но вы не описывает е явной патологии.
Галина Сергеевна, спасибо большое. Я тоже подумала. Просто все в норме, кроме легочного рисунка, и педиатр беспокоится. Якобы рентген должен быть полностью чистым
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Описание снимка, действительно соответствует пневмонии.
Пневмония - это очаг воспаления легочной ткани (или очаги), на снимке определяются как инфильтративные тени (все верно), вокруг как правило, реактивное воспаление окружающей ткани (это закономерно) в виде обогащения рисунка. В динамике инфильтративные тени исчезли (очаги пневмонии рассосались), остальное - нормализуется постепенно, поэтому обогащенный рисунок будет сохраняться и уменьшаться постепенно. Положительная динамика на лицо.
Шум на фоне открытого окна возможен, пока имеется дефект. Такие случаи довольно часто встречаются. В этом случае необходимо наблюдение педиатра и ЭХО-КГ в динамике для контроля.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По описанию рентгена можно предположить положительную динамику. Остаточные изменения (в том числе выраженный рисунок) после пневмонии могут оставаться длительное время. В первую очередь, в таких случаях ориентируются на общее самочувствие.
Шум в сердце может выслушиваться на фоне открытого овального окна, что не считается патологией, обычно, оно закрывается к году жизни, в таких случаях рекомендуют контроль узи в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Главное, что динамика по пневмонии положительная. Исчезновение инфильтративных теней- это хороший и основной признак. Он говорит о том, что очаговая пневмония (или другой локальный процесс) разрешилась на фоне лечения. Сохранение ярко выраженного усиленного легочного рисунка после перенесенной инфекции у новорожденного - явление частое. Это может быть остаточное состояние (отек, повышенное кровенаполнение сосудов после воспаления), которое нормализуется постепенно, в течение нескольких недель.
Что касается шума, то он может усиливаться из-за повышенного давления в легочных сосудах (легочной гипертензии), которое нередко сопровождает пневмонию у новорожденных и может персистировать некоторое время после нее. Именно это, а не само по себе открытое окно, может быть причиной выраженного шума. Это объясняет, почему УЗИ сердца дважды было в норме (нет грубых пороков), но шум сохраняется. Такая ситуация требует наблюдения: после полного разрешения пневмонии и нормализации состояния легких давление может прийти в норму, и шум уменьшится. Врачи перестраховываются, чтобы исключить другие причины.
Принятый ответ
Здравствуйте
Хорошо, что инфильтративные тени на рентгене исчезли это признак улучшения пневмонии. Ярко выраженный легочный рисунок может сохраняться некоторое время после воспаления, это не всегда плохо и часто связано с восстановлением тканей.
Что касается шума в сердце из за открытого овального окна действительно могут быть шумы, и у многих детей оно закрывается к 1-2 годам без проблем.
Если УЗИ сердца в норме и нет других симптомов, обычно это не опасно, но врачи правы, что нужно наблюдать динамику.
Важно продолжать контроль и при необходимости повторять обследования.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад10 ответов
- 10 минут назад8 ответов
- 21 минута назад3 ответа
- 25 минут назад10 ответов