Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте.В 2025 году три месяца не было менструации.Потом началась мазня с прорывными кровотечениями.Три месяца.По УЗИ полип и эндометрий 17 мм.Подозрение на гиперплазию.Выписали Дюфостон.На отмену пришли месячные.Контрольное УЗИ гиперплазию не подтвердило.Только полип.В июне сделали гистероскопию с РДВ.Лечение не назначалось.Снова 4 месяца не было менструации.Потом прошли 8 дней.Через 35 дней 5 дней совсем немного мазало,9го по 21ое шли то сильно,то слабее со сгустками не большими.Сделала УЗИ.Эндометрий 16 мм.Пайпель биопсию тоже сделала.Диагноз гиперплазия без атипии.Врач назначил вакуумную аспирацию под местным обезболиванием и спираль Мирена.Вопрос:почему нельзя вызвать месячные как в прошлый раз лекарствами?Правильно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
При рецидивирующий гиперплазии эндометрия необходимо удалить и провести гистологический анализ всего материала из полости матки. Для исключения атипичнской гиперплазии эндометрия.
При проведении Пайпель- биопсии на анализ попадает только незначительная часть эндометрия. Можно пропустить появление более тяжёлой патологии эндометрия.
При простой гиперплазии можно будет поставить МИРЕНУ.
Марианна Александровна, счас пью Регивидон ,мазни нет.То есть надо делать эту операцию,я правильно поняла?
Да, для исключения патологии эндометрия надо выполнить выскабливание или аспират и провести гистологическое исследование.
Марианна Александровна, аспират делают под местным обезболиванием?
В разных клиниках по разному. Чаще всего под внутривенным наркозом
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно, обсудив с лечащим врачом, попробовать пропить дюфастон, 3 месяца, если будет эффект, то ввести спираль Мирену.
Если же эффекта нет, то проводится выскабливание и, после результата гистологии, вводится Мирена
Жанна Борисовна, он мне говорит ,что не стоит его пить.Я тоже ему предлагала так сделать.Как же мне поступить лучше?
Если лечащий врач не советует принимать препарат, то советую придерживаться его рекомендаций.
Понимаю, что не так давно была операция, но рецидивы случаются, даже через не такой большой интервал
Жанна Борисовна, аспират делается под местным обезболиванием?
Могут использовать и местное обезболивание, но чаще внутривенный наркоз
Принятый ответ
Здравствуйте. При такой толщине эндометрия вызвать менструацию препаратами может быть опасно, может быть сильное кровотечение, Поэтому в этом случае нужно проводить выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, при гиперплазии действительно хорошо зарекомендовала себя спираль мирена
Екатерина Александровна, мне предложили вакуумный аспират с местным обезболиванием,хотела под общим наркозом.Не понимаю почему нет выбора?
Аспират в этом случае не делается, нужно убрать весь эндометрий
Принятый ответ
Здравствуйте, если прошло меньше 6 месяцев от результата гистологии, то можно вакуумом удалить содержимое и поставить спираль, поэтому тактика правильная.
Таблетками к сожалению как правило не удается качественно удалить содержимое.
Мирена показала себя лучше всех в плане профилактики рака эндометрия и рецидива гиперплазии, поэтому тоже можно сказать что тактика правильная.
Если после гистологии проходит более 6 месяцев, то перед любым лечением рецидива или подозрения на гиперплазию рекомендована гистероскопия, потому что только эта процедура может полностью удалить патологическое содержимое и полипы в том числе из полости матки
Наталья Сергеевна, почему мне назначено под местным обезболиванием,а не под общим?
На самом деле эту информацию лучше уточнить у лечащего врача, может быть потому что все таки вакуум это мало болезненная и быстрая процедура, поэтому врач решил «не мучать» Вас дополнительными анализами и консультацией терапевта, а провести все самостоятельно в режиме приема или стационара одного дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если гиперплазия рецидивирует активно и регулярно то рекомендуется проведение оперативного лечения. По результатам гистологии определяется тактика. Если гиперплазия простая и железистая то с целью рецидива можно рассмотреть установку спирали мирена.
Резеда Венеровна, мне предложили вакуумный аспират под местным обезболива6ием.Это правильная тактика?И почему именно местно ,а не общий наркоз?
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад5 ответов
- 37 минут назад5 ответов
- 39 минут назад10 ответов
- 39 минут назад16 ответов