Что вас беспокоит?
Повышенный показатель Д-димер.
Сдал анализ крови, показатель Д-Димер 464. Раньше никогда за этим показателем специально не следил. Вся остальная коагулограмма в норме.(Фибриноген 3,08; Протромбин по Квику 104%;Протромбиновое время 11,4 сек; МНО 1; АЧТВ 26,8 сек; Антитромбин 3 105%; Тромбоциты 297. За 5 дней до сдачи крови была травма мышцы бедра с сильной болью и отеком. Могло ли это состояние повлиять на показатель ? Насколько это результат критический ? Надо ли сейчас экстренно что-то предпринимать или можно понаблюдать в динамике, пересдать анализ дней через 10-14 и уже от полученного результата отталкиваться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алексей, здравствуйте.
Д-димер действительно может повышаться на фоне травм, особенно если она массивная: с болевым синдромом и повреждением мышц и сосудов.
В таком случае рекомендуется сдать этот показатель после окончания процесса активного воспаления. Возможно и через месяц.
Евгений Николаевич, Здравствуйте ! Лаборатория указывает что это критический показатель, чуть ли не до госпитализации ! Т.е не нужно торопиться обязательно принимать антикоагулянты? Можно жить обычной жизнью ?
Лаборатория указывает лишь действия, которые необходимо принимать при повышении показателя в нормальном состоянии организма.
Но, как Вы правильно указали, была травма достаточно серьёзно, на которую организм среагировал. Остальные показатели в норме, что тоже указывает на дополнительный локальный процесс.
Так что пересдать Д-димер действительно необходимо.
На счёт применения антикоагулянтов.
В данном случае, при наличии значительной гематомы в области травмы показано применение Гепариновой мази, например, для ускорения рассасывания кровяных сгустков. Системное же применение в этом случае не показано.
Евгений Николаевич, Видимой гематомы как-бы нет, есть существенная боль при движении и отек бедра.
Она может быть не слишком заметна из-за массива мышц бедра.
При таких травмах рекомендуется приём НПВС (ибупрофен, парацетамол) и использование мазей (гепариновая, траумель, быструмгель) для снятия отёка и рассасывания гематомы.
Это ускорит процесс восстановления мышц и остальных тканей.
Евгений Николаевич, Спасибо ! Но я первые 4 дня использовал Кетанов, т.к другие НПВП боль снимали не очень ну и местно наносил гель.
Принятый ответ
Местное применение в данном случае более оправдано, болевой синдром может снижаться не значительно так как отёк достаточно сильный видимо.
Алексей, здравствуйте.
Д-димер — неспецифический показатель, может повышаться на фоне множества различных процессов, в том числе травм.
Опасности он не представляет, действий никаких не требует; планово контролировать его не нужно.
Елизавета Алексеевна, Здравствуйте ! То есть в данном случае паниковать и еженедельно его пересдавать нет необходимости, как и в назначении антикоагулянтов ?
Принятый ответ
Хотя риск тромбоза в целом повышается при травмах, Д-димер не является специфичным критерием тромбоза. Если есть клинические проявления тромбоза, то выполняется УЗИ сосудов.
Повышение Д-димера само по себе не является показанием к назначению антикоагулянтов, потому что не отражает риск или наличие тромбоза. По этой же причине не имеет смысла его контроль в динамике — на тактику дальнейших действий его уровень никак не влияет.
По всем перечисленным причинам и переживать по поводу Д-димера не имеет смысла.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:3920 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов