Тянущая боль внизу живота.

Фатима Гаджиева31 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Проверьте пожалуйста, файлы исследований не прикрепились

Такие проявления могут быть связаны с нарушением перистальтики толстой кишки. Уточните пожалуйста, стул в порядке? От питания, стула зависит появление/усиление болей?
При кишечной природе дискомфорта я своим пациентам назначаю препарат для нормализации моторики ЖКТ и устранения спазма Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели
Также в таких случаях крайне важно отслеживать возможные пищевые провокаторы боли и убирать их из рациона

Также такие проявления могут иметь неврологическую природу. При этом обычно характерно усиление болей при движении, нагрузке, определенной позе. Уточните пожалуйста, в семье болезнь Бехтерева встречалась? При утренней скованности крайне важно очно осмотреться у ревматолога и исключить эту патологию. С-реактивный белок, ревматоидный фактор сдавали?

Также такие проявления могут быть связаны с формированием спаек в малом тазу после гистерэктомии. Этот вариант с гинекологом обсуждали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев31 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно такие проявления могут быть по причине нескольких причин: мышечно‑скелетная боль и радикулопатия спондилёз поясничного отдела, дегенеративные изменения, протрузии дисков - часто даёт боли в пояснице, иррадиирует в низ живота/лобковую область, усиливается при подъёме, утренней ригидности. Хронический/рецидивирующий цистит или интерстициальный цистит может давать ощущение давления на мочевой, тянущие боли, чаще при отсутствии выраженной бактериальной инфекции (в августе была). Гинекологические причины киста яичника, адгезии, воспаление придатков, последствия предыдущих операций, после гистерэктомии возможны патологии шейки/яичника. По заключению УЗИ - изгиб желчного пузыря в области шейки, петли кишечника подвздуты, у шейки 2 конкремента по 9 мм, это тоже даёт свой вклад в ощущения болевые, Функциональные расстройства кишечника (спастический толстый кишечник) вздутие и боли также могут отдавать в низ живота. То есть имеется комбинация факторов: позвоночник, рефлекторное напряжение тазового дна, ощущение давления на мочевой пузырь, плюс возможная бактериурия и +хроническое воспаление. По поводу камней в желчном пузыре - рекомендовал бы очную консультацию Хирурга, из препаратов можно рассмотерть Усодезоксихолиевую кислоту длительным курсом. По поводу метеоризма рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. Обычно рекомендуют при болях мышечно-связочного аппарата Нимесулид (Нимесил порошок) НПВП из класса сульфонамидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу.
Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур. Но физиопроцедуры это дополнение к основному лечению.
Рекомендовал бы получить консультацию Невролога – возможно назначат Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. По поводу протрузий: при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом Ибупрофен и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
Рекомендовал бы контролировать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения.
Остерегаться травм и падения: ушибы или растяжения связок, которые при несвоевременном лечении могут перейти в хроническую боль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.