Что вас беспокоит?
Эрозия и атрофия
Здравствуйте! Делала колоно и гастро . Врач в целом сказал только про эрозию , про атрофию ничего. Вопрос : если хедикобкер отрицательный и есть наличие атрофии это 100% аутоиммунный гастрит ? Или могут бы и другие причины?. Результат прикрепляю
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: атрофия может возникать на фоне длительного воспаления на фоне заброса желчи (дуодено-гастральный рефлюкс), хеликобактера (так же не исключается ложноотрицательный результат), генетических изменений, длительный прием НПВС, алкоголя. В целях дополнительной диагностики обычно рекомендуют сдать анализ крови на предмет генетических изменений - антитела к париетальным клеткам желудка и фактор Кастла.
Анастасия Владимировна, подскажите пожалуйста ? В в целом такая картина распространена или это все таки плохие результаты ?
Принятый ответ
Картина довольно часто распространена. Очаговая атрофия - не опасна, учитывая, что атрофия - это гистологический диагноз, то есть необходимо брать биопсию для уточнения. Если в этот раз биопсию не брали, то можно ее запланировать в дальнейшем.
Марина , доброй ночи 🌸
Нет ,это не доказывает аутоиммунный гастрит на 100%.
Отрицательный тест на Helicobacter при атрофии может означать:
В подобных ситуациях рекомендуют сдать
- Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору
- Гастрин, пепсиногены I/II, витамин B12
- Повторный тест на H. pylori дых тестом (без ИПП за 2 недели)
- Оценка биопсий из разных отделов желудка
Мария Алексеевна, врач очень опытный и берет биопсию , я так понимаю при необходимости. Почему тогда не взял в моем случае ? И в целом акцентировал внимания только на эрозии
Принятый ответ
Если не взяла , значит не увидела ничего подозрительного при обследовании
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для подтверждения атрофии слизистой желудка выполняется множественная биопсия желудка со стадированием по Olga, дополнительно информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений, ферритин и сывороточное железо.
Основная причина атрофии слизистой желудка это хеликобактерная инфекция (рекомендуется дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций), влияние желчи при дуодено-гастральном рефлюксе и также может быть аутоиммунная причина .
По описанию фгдс также отмечается рефлюкс содержимого 12-й кишки в желудок и влияние желчи. Для лечения эрозий желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! По результатам описаны признаки атрофического гастрита, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой. Окончательно диагноз атрофического гастрита выставляется по результатам гистологии (при подозрении рекомендуется биопсия по OLGA). Чаще всего такие изменения протекают бессимптомно. Причинами атрофии могут быть хеликобактер пилори, аутоиммунные процессы, дуодено-гастральный рефлюкс (заброс желчи в желудок). При лечении атрофического гастрита рекомендуется прием ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 2 месяца. При дуодено-гастральном рефлюксе могут быть эффективны прокинетики, например, ганатон и антациды коротким курсом - фосфолюгель. Также важно соблюдение антирефлюксного режима
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад8 ответов