КОК при мигрени

Ара Унанян31 Января

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 377 консультаций

Мигрень с аурой рассматривается как независимый фактор повышенного риска ишемического инсульта, и добавление эстрогенов дополнительно увеличивает этот риск. Поэтому препараты, содержащие этинилэстрадиол или эстрадиол, даже при нормальном давлении, отсутствии курения и нормальном весе, в подобных ситуациях считаются противопоказанными. Этот подход отражен в рекомендациях ВОЗ и крупных клинических руководствах.

В аналогичных случаях обычно рассматриваются содержащие только прогестин методы контрацепции. К ним относятся таблетки, содержащие только прогестаген, внутриматочные системы с левоноргестрелом, подкожные импланты и др с аурой и считаются допустимыми при нормальном артериальном давлении и отсутствии тромбозов в анамнезе. Выбор между ними зависит от желаемой обратимости, переносимости и влияния на менструальный цикл.

Наталья Максимова31 Января

5.0

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

55 685 консультаций

Здравствуйте.
Мигрень - важный сдерживающий фактор в методах гормональной контрацепции. Эстрогеновый компонент в составе КОК с большой долей вероятности вызовет негативные реакции и ухудшение самочувствия.

Можно попробовать чисто гестагенные контрацептивы, например лактинет или чарозетта. В отличие от КОК, он требует высокой организации приема. Принимать его нужно строго по будильнику, час в час, без пропусков. Если вы готовы это обеспечить, чарозетта это хороший безопасный вариант.

Если рассматриваете альтернативные от пероральных способы, можно попробовать кольцо Новаринг. В нем есть эстрогеновый компонент, но меньше системного действия. Распространяется оно в основном на органы малого таза

Анна Смёрдова31 Января

3.7

Гинеколог, Акушер

9 257 консультаций

Здравствуйте!
При мигрени с аурой КОК, накожный пластырь, вагинальное кольца противопоказаны. Но могут применяться мини-пили ( гестагены), например, Чарозетта. Контрацептвиный эффект немного ниже, чем у КОК, пить рекомендуется строго в одно и то же время. Также можно рассмотреть спираль.

Анастасия Фослер31 Января

3.2

Гинеколог, Онколог

7 640 консультаций

Здравствуйте.

Критерии приемлемости строго ограничивают прием любых комбинированных контрацептивов при наличии мигреней с аурой [категория приемлемости: 4]. Даже при мигрени без ауры гормональная терапия с эстрогеном — спорна.

В вашем случае, если выбирать метод контрацепции то только чисто прогестиновые препараты: таблетки/ подкожный имплантат/спираль.
Либо это барьерные методы контрацепции.

Гюльнара Асланова31 Января

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Здравствуйте, назначение вам комбинированного орального контрацептива участит приступы мигрени. Повысит риск инсульта. Можно подобрать другой метод контрацепции. Не рассматриваете ли внутриматочные спирали ?
Кроме того Лактинет , не повышает риск инсультов , хорошо переносится.
Имплантат Импланон на 3 года