Что вас беспокоит?
Побаливает ухо, висок с левой стороны. Понимаю что беспокоит ВНЧС
Ходила на консультацию по поводу имплантации в несколько клиник. Мнения врачей разделились, один врач говорит по поводу верхней челюсти удалять все зубы и устанавливать 6 имплантов, другой советует оставить 5 зубов, 3 с левой стороны и 2 с правой, хотя зубы не в лучшем состоянии, особенно с права. Начало побаловать ухо с левой стороны и висок. Боюсь как после имплантации поведет себя сустав. На консультации никто из врачей ничего не сказать по поводу сустава, хоть я и спрашивала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить дисфункцию внчс. Перед имплатацией рекомендуется осмотр и дополнительная диагностика (МРТ) у гнатолога, так как если сейчас поставить импланты, сустав может отреагировать.
Обычно рекомендуется до приема гнатолога:
1. Щадящая диета, то есть иключить твердую, тягучую пищу (орехи, сухари, жвачка, мармелад).
2. Снятие нагрузки: постараться не открывать рот широко (даже при зевании поддерживать челюсть рукой).
3. Избегать вредных привычек (грызть ногти, карандаши нежелательно).
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентген снимки, пожалуйста, к вопросу. КТ не делали? Зубы подвижны?
Имеются ли боли, щелчки при открывании полости рта?
Ирина Николаевна, Здравствуйте. прикрепила КТ с описанием.
По суставу. По предоставленным данным: «Ремоделирование суставной головки» с обеих сторон. Это чаще говорит об артрозе ВНЧС или неправильном прикусе. Костная ткань суставных головок изменяется, пытаясь приспособиться к неправильной нагрузке. Это обычно хронический, медленно протекающий процесс. «Прогрессивный тип» означает, что изменения, вероятно, активны.
Причиной может быть длительная перегрузка суставов из-за нарушенного прикуса, отсутствие зубов, бруксизма (скрежетания зубами).
«Заднее положение суставной головки левого ВНЧС, сужение суставного пространства». Это может означать, что суставной диск смещен, суставная головка находится не на своем месте и давит на задние ткани. Это и может объяснять вашу боль в левом ухе и виске.
Любая имплантация, проведенная до стабилизации этого состояния, как правило, может ухудшить состояние.
Для начала рекомендуется консультация гнатолога. Чтобы убрать боль, разгрузить суставы, дать им занять более физиологичное положение. В таком случае рекомендуется добиться исчезновения боли в ухе и виске, комфортное открывание рта. Только после этого рекомендуется переходить к следующему этапу. Далее.
По КТ имеется оголение корней. Рекомендуется консультация пародонтолога. На основании заключений терапевта, хирурга и пародонтолога гнатолог и имплантолог уже принимают окончательное решение, что сохранять, а что удалять, и какую конструкцию выбирать.
Ирина Николаевна, вы как врач ортопед по снимкам что бы мне советовали по поводу верхней челюсти? есть ли смысл сохранять какие то зубы? и если не рассматривать пока ситуацию с имплантами , то как влияет на суставы съемные протезы?
Принятый ответ
Зуб 1.7-имеется расширение периодонтальной щели, пропущенный канал. Рекомендуется скорее всего к удалению.
Зуб 1.6-расширение периодонтальной щели, пропущенный канал, так же оголение корней. Рекомендуется скорее всего удаление.
Зуб 2.2-Выход пломбировочного материала за верхушку, большое оголение корня (до 2/3 длины). Рекомендуется скорее всего удаление.
Тут зависит еще от вашего желания, хотите ли вы сохранить зубы(даже временно), или нет и финансовых возможностей. Если планируете все-таки съемный протез с опорой на Зубы, то в таких случаях можно побороться за зубы 1.1, 1.2, 2.1. Однако их состояние пародонта рекомендуется к наблюдению. Они могут прослужить долго как опоры, если не будет перегрузки.
На счёт съемный протезов. Может усугубить проблемы с ВНЧС, если изготовлен без учета правильного прикуса и высоты. Поэтому важен анализ суставного положения после лечения у гнатолога.
Импланты долговечней и надежней в долгосрочной перспективе. Но если будет шанс сохранить зубы, и пародонтолог даст на это добро, то можно попробовать съемный протез.
Здравствуйте,Ольга!
Скажите, проблему со стороны Лор-органов исключили?
Есть щелчки, дискомфорт при открывании рта?
Может быть есть усиление боли после приема пищи?
Как давно удаляли зубы на верхней челюсти или еще не было удаления?
Наталья Александровна, здравствуйте. Прикрепила кт с описанием
По заключению есть ремоделирование головок по прогрессивному типу. Сейчас объясню, что это значит.
Ремоделирование это перестройка ткани сустава, а прогрессивный тип означает, что головка увеличивается.
То есть головка становится больше, чем нужно.
Скажите, удаление Зубов было или нет еще?
Наталья Александровна, после кт удаления зубов не было. кт от 28 января. но с левой стороны 7 й зуб нижний удален в июне 2024 , а верхний 7й в июне 2025
То есть удаление Зубов было не так давно.
А мост сколько стоит?
Наталья Александровна, мост года 3 наверно может 4
Поняла. Смотрите, Дисфункция сустава возникает чаще всего по причине неправильного прикуса, либо ортопедических конструкций, которые меняют нагрузку на сустав.
В данном случае причина может быль в мосте, отсутствии Зубов.
Поэтому перед имплантацией конечно рекомендован прием у гнатолога.
Он проведет также и функциональные пробы.
И предложил вероятно сплинт терапию. Каппа разгрузит сустав, связки и уже после можно проводить имплантацию.
Наталья Александровна, капа же должна как то держаться ? зубы нижние остаются передние от клыка до 4го. возможно в таком случ ае установка сплинт? или тут съемный протез по бокам нужен?
Каппа изготавливается индивидуально.
Подвижности Зубов нет?
Наталья Александровна, пока нет подвижности
Принятый ответ
Поняла, тогда Гнатолог проведет функциональные пробы, сопоставит с кт и тогда совместно с ортопедом и хирургом выберут тактику лечения,
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад9 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад35 ответов
- Вчера в 13:0450 ответов