Что вас беспокоит?
Стрептококовая ангина и цефтриаксон
Добрый вечер, уважаемые врачи, подскажите. В среду 28.01 в ночь резко подняла температура 38.5. Очень сильно, заболело горло, отдает в ухо и шею. Больно глотать, трудно вдыхать. Утром 29.01 выпила суммамед 1 таблетку. Температура в этот день поднималась до 38.5. Пила 2 раза нимесил и 2 раза колдрекс. На левой миндалине обнаружила пленку, которая затянула почти всю миндалину. Очень сильно болят лимфоузлы. Правая сторона шеи увелена достаточно сильно. Утром 30.01 выпила 1 таблетку панцеф. Температура максимум 37.6 но боли усились, не смотря на нимесил. Вечером 30.01 попала к врачу. Врач сделал стрептотест, стрептотест положительный. Доктор поставила стрептококовую ангину. Но паротонзилярного обцесса нет, и чтобы не было надо колоть цефтриаксон. Я ей пожаловалась на боль в горле, она решила немного снять корки, чтобы мне стало полегче. Когда снимала корки, сказала такого не видела давно. Врач взяла мазок на посев. В этот же день я сделала капельрицу с цефтриаксоном, сдала кровь. Вопросы. 1.Пожалуста, вначале посмотрите мой анализ крови, назначение и состояния горла. На фото даже губа несиметрично поднята сложно открывать рот слева. 2.Правильно ли мне назначен цефтриаксон или по крови и по внешнему виду можно было обойтись панцеф? (Уколы колит соседка детский лор говорит, что в таких случаях можно было брать антибиотик спекроцеф). 3. Сильно ли отличается введение цефриаксон внутривенно от внутримышечно по эффективности? (Ездить по морозу в частную клинику 40 минут в одну сторону ради капельниц?) 4.Я не уточнила у врача, что делать если аллергия на лидокаин. Ранее при уколах лидокаина на следущей день лицо немного розовело и появлялись мелкие прыщи. (Стоит ли сейчас рисковать и пробовать укол с лидокаином и можно ли предварительно выпить цетрин). 5.Я не знала, что уколы цефтриаксона на физрастворе настолько болезнены.Я боюсь не выдержу 20 штук. Можно ли просить врача после 5 дней приема заменить укола на какие-либо таблетки такого-же спектра? 6.Правильно ли я развожу?цефтриаксон 1 мг +4 мг воды для иньекций или физраствора. 7.Как избежать осложнений на сердце и суставы. Очень боюсь. Уже сейчас кажется ночью давит на грудную клетку. Или это обострение остеохондроза? У меня остеохондроз грудного и шейного отдела всегда обостряется после гриппа. Может ли моя сильная подчелюстная , которая сейчас осталась, вызвана обычным сильным остеохондрозом? 8. Надо ли соблюдать полностью постельный режим или обычная бытовая активность возможна ? (Приготовить еду)? Как это повляет на осложнения?
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, что возможно на фоне стрептококковой ангины.
Признаков паратонзиллярного абсцесса на фото не видно.
Антибиотик в уколах и в таблетках ничем не отличается по эффективности. Внутримышечное/внутривенное введение лекарства более оправдано в условиях стационара. Если у человека не нарушен акт глотания, например таблеток, то эта форма выпуска более предпочтительна
При аллергии на лидокаин он не используется для разведения цефтриаксона, используют только 4 мл воды для инъекций или физраствора, но действительно такое введение достаточно болезненно, поэтому опять же выбор в сторону таблетки. В лидокаином не стоит рисковать, если вы не находитесь под медицинским наблюдением в условиях стационара.
Осложнений обычно не возникает, если начато лечение.
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема.
Постельный режим стоит соблюдать, если достаточно плохое самочувствие и ничего не хочется делать, в других случаях нет таких ограничений.
Анализ крови не прикреплён
Валерия Александровна, посмотрите пожалуйста кровь, я ее прикрепила скриншотом. Просто горло действительно выглядит приличным. До того, как она сняла корки было хуже.
Как вы считаете могу я поколоть цефтриаксон 5 дней и потом просить сменить его на таблетки при улучшении(когда врач меня посмотрит). Все таки мне представляется уколы сильнее действуют на организм или я ошибаюсь?
Какие антибиотики такого же ряда как цетриаксон, можете ли их назвать?
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, также повышен срб выше 30, что также говорит о бактериальном течении воспаления.
Цефтриаксон можно применять 5 дней, а далее перейти на таблетки еще 5 дней, так как курс при стрептококковой ангине строго 10 дней, а можно и сразу начинать прием в таблетках.
Нет, антибиотик действует одинаково и в виде укола и в виде таблетки. Только разные группы антибиотиков могут отличаться по силе действия.
Цефтриаксон это антибиотик из группы цефалоспоринов, поэтому панцеф (супракс), спектрацеф, доксеф можно рассматривать для приема
Валерия Александровна, понимаете, как только сделала капельницу с цефтриаксоном значительно стало легче. И сегодня после укола практически ушла боль в горле. Сегодня 2-ой день уколов цефтриаксона. Склоняюсь чтобы доколоть до 5-го дня. Возможно в уколе просто больше дозировка 2 мг. 1 мг утром и 1 вечером. А панцеф я пила всего 500 1 таблетка в день. Получается такая же дозировка это 4 таблетки?
Валерия Александровна, еще хотела уточнить то что вздулся лимфоузел и выглядит как сильно распухшая шея слева -это допустимо при ангине? Это не говооит о тяжести болезни. И то что рот не могу до конца открыть? Это обычно?
Принятый ответ
Это стандартная дозировка цефтриаксона для лечения и этот антибиотик и в целом его группа антибиотика хорошо воздействуют на пиогенный стрептококк, поэтому отмечается положительная динамика.
Нет, панцеф это дозировка 400 мг 1 раз в сутки и эта дозировка не подбирается под Цефтриаксон. У них разное действующее вещество и панцеф в таких случаях не принимают по 4 таблетки.
Лимфоузлы это органы иммунной защиты организма, при воспалении в них происходит скопление иммунных клеток за счет чего они увеличиваются, это нормальная их реакция.
До конца рот может не открываться при воспалении, главное, чтобы он в целом открывался.
Здравствуйте
Если тест был положительный – значит воспаление вызвано биогенным стрептококк – возбудителем стрептококковой ангины - это показание к антибиотику
Панцеф - цефиксим это один из антибиотиков выбора при лечении стрептококковой ангины, в такой ситуации может быть рекомендовано продолжать именно Панцеф таблетках до 10-ти дней суммарно, так как это удобнее
Эффективность цефтриаксона не меняется в зависимости от внутривенного или внутримышечного введения
Чтобы исключить поражение суставов после перенесённой стрептококковой ангины через 14 дней после окончания антибиотика сдаётся анализ крови на ревматоидный фактор
Профилактикой осложнения стрептококковой ангины, в том числе на суставы как раз является своевременное начало лечения с помощью антибиотика
На самом деле такие осложнения встречаются крайне редко
Маргарита Александровна, спасибо большое, сдам обязательно рое на 14 день. Ночью очень сильно давит на грудь. Понимаю, что для осложнений рано, но все равно страшно.
Это не признаки осложнений
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
1. На фото отмечается покраснение слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки, на мендалинах белесые налеты, более выраженные слева. Подобные изменения обычно соответствуют острому тонзиллофарингиту (ангина). Так как стрептатест положительный, то воспаление в горле связывают со стрептококковой инфекцией. Признаков воспаления околоминдаликовой клетчатки на фото нет. На фото рот открыт широко, явного ограничения нет. Скорее всего трудности связаны именно с болью, которое может давать воспаление лимфоузла под челюстью.
В ОАК увеличено количество нейтрофилов и моноцитов в абсолютных цифрах, увеличено СОЭ; есть значительное увеличение СРБ. Подобные изменения на фоне текущих симптомов и изменений в горле, обычно интерпретируют как признаки бактериальной инфекции и выраженного воспаления.
2. Выбор антибиотика при стрептококковой ангине основывается не на внешнем виде миндалин и симптомов, а на основании актуальных рекомендаций. Которые в свою очередь являются результатом многочисленных исследований. Выбор антибиотика зависит от наличия/отсутствия аллергии, предыдущих курсов антибиотиков за последнее время. Вероятно, спокойно можно было продолжать панцеф и не менять его на цефтриаксон.
3. По эффективности особого различия не будет. Вероятно, нет необходимости во внутривенном введении препарата.
4. Если есть аллергия на лидокаин или точно не уверены, то лучше не рисковать. Либо делать инъекции без лидокаина, либо перейти на таблетированные препараты.
5. Да, можно перейти на таблетированные препараты из этой же группы, не обязательно ждать 5 дней, можно и раньше.
6. Разводите верно.
7. Профилактикой осложнений, связанных со стрептококковым тонзиллофарингитом, является адекватный курс антибактериальной терапии. При стрептококковой ангине курс приема антибиотика должен быть не менее 10 дней. Давление в грудной клетке вероятнее всего связано с переживаниями, а не со стрептококком.
8 Бытовую активность можно, на возникновение возможных осложнений не повлия
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте.
1.Очень хочется попробовать укол 1 раз с лидокаином. Или небольшая гипермия(как будто щеки розовеют) можно считать аллергией и лучше не рисковать?
2. 10 дней назад. С 1 по 10 января пила Таваник от цистита. И еще из-за того что на работе не дают больничный достаточно часто пропиваю суммамед 3 таблетки при тепмературе и когда грипп не проходит.
3.То есть моги и на 3-ий и на 4-ый день просить сменить на доксеф или спектроцеф. Не встречали ли вы негативных отзывов на спектроцеф, что он тяжело переноситься.
4.Просто я так хорошо себя чувствую, последние 2 дня пока колю цефтриаксон,боюсь тем, что буду метаться между антибиотиками сбить положительную динамику. (Ушла боль в горле, отпали белые пленки и миндали очистились от полосканий, пропала неприятная ломота и лиорадка, нормальная температура).
1. по описанию не похоже на аллергическую реакцию. Обычно кожная аллергическая реакция немедленного типа на препарат проявляется в виде крапивницы по всему телу, а не участком покраснения на каком-то отдельном участке. Но рекомендовать использование данного препарата я не могу, тем более онлайн.
2. Антибиотики показаны только в случае бактериальной инфекции. Принимать при простуде "на всякий случай" без веских показаний - ошибочная тактика, может способствовать формированию антибиотикорезистентности, нарушению микрофлоры, к ускорению выздоровления не приводит.
3. Теоретически подобная замена возможна. Переход с инъекционной формы антибиотика на таблетированную называется ступенчатой антибактериальной терапией. Главное чтобы общий курс был не менее 10 дней. Все индивидуально. Обычно переносится хорошо.
4. Это не метание, а один из подходов лечения, который называют ступенчатой антибактериальной терапией. У цефтриаксона нет таблетированного аналога, поэтому можно перейти на другой препарат из этой же группы. Спектрацеф, доксеф могут подойти.
Возможно, тот же эффект был бы, если бы изначально продолжили принимать панцеф. Так как эффект от антибиотика обычно наступает не сразу, его эффективность оценивают через 72 часа от начала применения.
Татьяна Евгеньевна, простите, я так расстроена.
1. На панцеф переходить не хочу, потому как я его достаточно часто пила и боюсь поэтому он проявляет себя слабее.
2 У меня сейчас нет возможности приобрести спектроцеф или докцеф. Рецепт онлайн мне никто не даст.Ходить от аптеки к аптеки и просить выдать без рецепта я не могу по такому морозу. В аптеке без рецепта цена 3 тысячи.
3 Может я могу доколоть спокойно цефтриаксон еще 2 дня. Чем мне это грозит? Обязательно ли образуются шишки или абцессы от цефтриаксона за 5 дней?
А в среду я спокойно доеду до врача, она посмотрит на меня очно, выпишет рецепт и я на обратном пути его куплю и допью.
4.Если колоть цефртиаксон с разбросом в один день 7 часов, 19 часов, а другой день 11 часов, 11 часов это плохо?
Принятый ответ
При соблюдении правил асептики, техники выполнения внутримышечной инъекции риск возникновения осложнений - минимальный.
Менять, корректировать лечение можно только с врачом очно. На повторном осмотре можно обсудить предложенные варианты.
Не сильно критично.
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления в глотке . Учитывая подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста, признаки бактериального процесса по анализу крови ) возможен к назначению антибиотик , вместо цефтриаксона допустимо использовать в том числе таблетированную форму антибиотика из той же группы что и цефтриаксон (цефиксим например 400мг )- при отсутствии аллергии на препарат . Если антибиотик обладает чувствительностью к возбудителю, то не обязательно его вводить в/м или в/м , учитывая что имеется аллергия на лидокаин. Для купирования лихорадки и/или болевого синдрома используется нурофен внутрь. Симптоматическое лечение в таких случаях у вас назначено адекватное. Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 5 Мая 20171 ответ
- 28 Июня 201915 ответов